Dica do autor: Colonoscopia é o exame endoscópico do cólon e reto com finalidade diagnóstica e terapêutica. Na triagem populacional ela é a estratégia-chave para detectar lesões pré-malignas (pólipos) e câncer colorretal em estágio inicial. No âmbito diagnóstico, é indicada em sangramento digestivo baixo, anemia ferropriva de origem indeterminada, alteração persistente do hábito intestinal, suspeita de doença inflamatória intestinal e investigação de imagens sugestivas em exames radiológicos ou TC. Terapêuticamente, permite polipectomia, biópsias dirigidas, hemostasia endoscópica de sangramentos colônicos, dilatação de estenoses, colocação de stents e, em casos selecionados por equipe experiente, ressecção endoscópica de lesões superficiais. Importante ficar ligado nas contraindicações e limites: colonoscopia é evitada na diverticulite aguda por risco de perfuração; o estadiamento oncológico depende de exames de imagem (TC, RNM) e extensão histopatológica, não apenas do exame endoscópico; procedimentos como ligadura elástica de hemorroidas são feitos por anoscopia/retoscopia e não constituem indicação de colonoscopia per se. No fim das contas, o pulo do gato é diferenciar indicações diagnósticas, terapêuticas e as situações em que o exame é contraindicado ou insuficiente para o manejo definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Retirada de pólipos e diagnóstico de hemorragia digestiva baixa são indicações válidas — a colonoscopia é o principal método tanto para polipectomia quanto para investigação/tratamento de sangramento. O erro da alternativa está em dizer que é indicada para diagnóstico de diverticulite aguda: durante a fase aguda há risco aumentado de perfuração, portanto a colonoscopia é evitada; a investigação endoscópica fica para a fase pós-aguda ou quando indicada por outras razões.

Alternativa B: INCORRETA. Rastreamento de câncer colorretal é realmente indicação de colonoscopia (quando sinal positivo em teste imunológico de sangue oculto nas fezes ou como estratégia direta em programas de rastreio). Porém, estadiamento tumoral não é feito por colonoscopia — este depende de exames de imagem (TC, RM) e da avaliação histopatológica — e ligadura elástica de hemorroidas é procedimento realizado por anoscopia/consultório, não uma indicação para colonoscopia. Logo, a alternativa mistura itens corretos e incorretos, tornando-a inválida.

Alternativa C: CORRETA. Rastreamento de tumor de cólon, polipectomia e controle de recidiva tumoral são indicações clássicas e bem estabelecidas da colonoscopia. Ela é usada tanto para detecção precoce quanto para remoção de lesões precursoras (pólipos) e para vigilância após polipectomia ou ressecção de câncer quando se busca recidiva ou novas lesões. É justamente o tripé diagnóstico-terapêutico-vigilância que define a utilidade do exame.

Alternativa D: INCORRETA. Hemostasia de sangramento colônico e diagnóstico/ressecção de pólipos são indicações verdadeiras. O ponto problemático é a afirmação sobre "excisão de tumor de cólon estágio I": embora existam técnicas endoscópicas avançadas (mucosectomia, ressecção endoscópica em bloco) que podem curar lesões muito precoces e superficiais, a ressecção de câncer invasivo depende de criteriosa seleção, avaliação histológica e complementação por equipe multidisciplinar; não é indicação rotineira de colonoscopia excisar todo tumor de estágio I. Por isso a alternativa não pode ser considerada correta em termos gerais.

Resposta: Alternativa C