Dica do autor: No pré‑natal o objetivo das vacinas é proteger a mãe de doenças que cursam com maior gravidade na gestação e, indiretamente, oferecer imunidade passiva ao recém‑nascido por transferência de IgG. O pulo do gato é lembrar-se de duas categorias: vacinas inativadas/toxoides, que são seguras e indicadas durante a gestação, e vacinas com vírus vivos atenuados, que são contraindicadas na gestação e devem ser oferecidas no período pré‑concepção ou no puerpério. Assim, a rotina pré‑natal prioriza a vacinação antitética (toxóide tetânico/diftérico) para prevenir tétano neonatal e a vacinação inativada contra influenza devido ao risco aumentado de complicações gripais em gestantes. Outras vacinas só entram em jogo conforme risco epidemiológico ou indicação específica, e vacinas vivas são evitadas durante a gestação.

Alternativa A: CORRETA. Antitétano (toxóide tetânico/diftérico) e vacina inativada contra influenza são, de fato, as vacinas rotineiramente recomendadas no pré‑natal. O toxoide reduz a ocorrência de tétano neonatal quando a mãe está imunizada; a vacina inativada contra influenza protege a mãe e diminui morbidade materna e fetal associada à gripe. Ambas são seguras na gestação quando indicadas.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra rubéola (componente da tríplice viral – vírus atenuado) é contraindicação durante a gestação por ser vacina viva atenuada; a estratégia é rastrear sorologia no pré‑natal e vacinar mulheres suscetíveis no período pós‑parto ou antes da concepção, jamais rotineiramente durante a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina contra HPV não faz parte do esquema do pré‑natal: é indicada rotineiramente em adolescentes e, se acidentalmente administrada durante a gestação, o esquema é completado após o parto, mas não é recomendada como conduta prenatológica nem é considerada obrigatória no pré‑natal.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina antiamarílica (amarela) é vacina viva atenuada e, geralmente, contraindicada na gestação; seu uso só se justifica em situações de risco elevado de exposição (áreas endêmicas) após avaliação risco/benefício. Portanto não é uma vacina obrigatória no pré‑natal de rotina. A presença da influenza na alternativa não torna a dupla correta para o padrão de rotina referido.

Alternativa E: INCORRETA. Vacina antimeningocócica não é parte da rotina obrigatória do pré‑natal; é indicada em circunstâncias específicas (exposição, surtos, indicações médicas) e não substitui a obrigatoriedade do esquema antitétanico/influenza no pré‑natal.

Resposta: Alternativa A