Dica do autor: Infecções de sítio cirúrgico (ISC) são complicações frequentes em cirurgia, com impacto em morbidade, tempo de internação e custo. Tradicionalmente classificam‑se em superficial (tecido subcutâneo/pele), profunda (fáscia e musculatura) e organo‑espaço (órgãos ou cavidades manipuladas). O pulo do gato é entender que a maioria das ISCs vem da própria flora do paciente — pele e trato digestivo — e que fatores do paciente (diabetes, desnutrição, obesidade, tabagismo, imunossupressão), da técnica (tempo de cirurgia, tipo de procedimento, presença de prótese) e do ambiente (antissepsia, profilaxia antibiótica) modulam muito o risco. No que toca ao tempo, a maioria das infecções incicionais aparece dentro de 30 dias após o ato cirúrgico (ou até 90 dias/1 ano quando há implante/protese), não em intervalos arbitrários como 7–60 dias. No manejo, primeira medida é reconhecimento e drenagem quando houver coleção/purulência, coleta para cultura e, conforme o caso, antibioterapia dirigida; o prognóstico costuma ser melhor nas infecções superficiais da ferida operatória comparadas às profundas/órgão‑espaço.

Alternativa A: CORRETA. As infecções da ferida operatória (ISC superficial) são, de fato, as mais comuns entre as ISCs e, em geral, têm prognóstico mais favorável: cursam com menor taxa de complicações sistêmicas, menor necessidade de reoperação e menor mortalidade do que infecções profundas ou de órgão‑espaço. Tratamento costuma passar por limpeza/drenagem local e, quando necessário, antibioticoterapia empírica ajustada à gravidade e ao micro‑ambiente (p.ex. cobertura para Staphylococcus spp. e gram‑negativos conforme contexto), com ótima chance de resolução quando manejadas precocemente.

Alternativa B: INCORRETA. A janela temporal citada (7 a 60 dias) é imprecisa. Para fins clínicos e de vigilância, as ISCs superficiais e profundas geralmente manifestam‑se em até 30 dias após a cirurgia quando não há implante; na presença de prótese/implante essa janela pode estender‑se para 90 dias ou até 1 ano dependendo do tipo de implante. Portanto não se costuma definir a ocorrência como “qualquer período entre 7 e 60 dias”.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo e obesidade são fatores de risco bem estabelecidos para ISCs. O tabaco prejudica a perfusão tecidual e a cicatrização inflamando e vasoconstrigindo, enquanto a obesidade associa‑se a maior tensão na ferida, menor vascularização do tecido subcutâneo, maior espaço morto e maior chance de deiscência e infecção. Negar esses fatores é um equívoco clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a maioria das infecções cirúrgicas tem origem na flora endógena do paciente (pele, mucosas, trato intestinal), e não em fontes exógenas. Fontes exógenas (meio ambiente, mãos da equipe, instrumentais) existem e são importantes, mas a participação predominante é da flora do próprio doente, por isso medidas como preparo de pele, profilaxia antibiótica dirigida ao tipo de procedimento e controle glicêmico são cruciais.

Resposta: Alternativa A