Dica do autor: O abortamento espontâneo é a perda gestacional ocorrida precocemente, majoritariamente antes das 20 semanas, e é um evento relativamente comum — cerca de 10–20% das gestações reconhecidas. A grande maioria dos abortos precoces resulta de anormalidades genéticas do concepto (principalmente aneuploidias cromossômicas como trissomias e monosomia X), que levam a um desenvolvimento incompatível com a continuidade da gestação. Clinicamente, o quadro pode variar de sangramento vaginal isolado a dor abdominal e expulsão do material ovular. É importante lembrar que sintomas como intensidade da dor e número de episódios são avaliações subjetivas e não se correlacionam de forma confiável com o prognóstico ou com a presença/gravidade de morte gestacional; o diagnóstico e o prognóstico dependem sobretudo do exame físico e, principalmente, do exame ultrassonográfico e da avaliação do conteúdo uterino (tamanho do saco gestacional, batimentos cardíacos fetais quando presentes, evolução do colo). A ultrassonografia transvaginal é a melhor ferramenta diagnóstica no início da gestação: oferece resolução superior, não existe evidência de que provoque ou acelere abortamento, e deve ser usada sempre que houver dúvida diagnóstica. Por fim, a definição legal e clínica de aborto costuma adotar o limite de 20 semanas (ou peso fetal até cerca de 500 g), portanto valores como 164 dias (aprox. 23 semanas) estão fora do padrão usado rotineiramente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sobre 164 dias completos está equivocada. O conceito clínico de abortamento geralmente considera perda gestacional até 20 semanas de idade gestacional (o que corresponde a cerca de 140 dias) ou peso fetal aproximado de 500 g. Cifras como 164 dias (≈23 semanas) ultrapassam esse limite e, portanto, não correspondem à definição usual de aborto.

Alternativa B: CORRETA. Exato — dor é uma percepção subjetiva e a sua intensidade/recorrência não servem como preditores confiáveis do desfecho na ameaça de abortamento. O que manda para diagnóstico e prognóstico são sinais objetivos (ultrassom com ou sem atividade cardíaca, alterações cervicais, produto da concepção examinado), e não o número de cólicas relatadas pela paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a frase sugere, as trissomias estão entre as anomalias cromossômicas mais frequentemente encontradas em abortamentos espontâneos precoces (por exemplo, trissomia 16 é comum em perdas do primeiro trimestre). Há também outras alterações frequentes, como monosomia X; dizer que as trissomias são as menos encontradas é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não estimula o colo de maneira a provocar ou acelerar um abortamento. Pelo contrário, é o melhor método para avaliação precoce da viabilidade e local da gestação. Não existe evidência de que o procedimento ultrasonográfico transvaginal aumente o risco de perda gestacional.

Resposta: Alternativa B