Dica do autor: Quando você vê um recém‑nascido com uma mancha eritematosa que acomete toda a hemiface, inclusive a pálpebra superior e inferior, o pulo do gato é pensar em nevus flammeus (mancha salmão) no território do nervo trigêmeo — sinal clássico da síndrome de Sturge‑Weber (angiomatose encefalotrigeminal). Essa síndrome associa malformações vasculares corticais que explicam crises convulsivas precoces e alterações oculares, sendo o glaucoma a manifestação oftalmológica mais frequente. O mecanismo envolve tanto o aumento da pressão venosa episcleral por plexos vasculares anômalos quanto alterações do ângulo de drenagem do humor aquoso, levando a glaucoma congênito ou de início infantil. Fique ligado: o diagnóstico clínico é essencial (mancha facial + convulsão sugerem Sturge‑Weber), e o exame oftalmológico precoce precisa avaliar pressão intraocular, diâmetro corneano e sinais de hipertensão ocular — porque o manejo costuma ser cirúrgico cedo, além de medicações antiglaucomatosas enquanto se organiza a intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Aniridia é a ausência parcial ou total da íris, geralmente bilateral, associada a síndromes como WAGR (tumor de Wilms, anomalias genitais, retardos) e a problemas de desenvolvimento ocular difusos (p.ex. fenda palpebral, córnea vascularizada, catarata). Não tem associação típica com nevus flammeus facial nem com crises convulsivas decorrentes de angiomas leptomeníngeos. Bater o olho e saber: aniridia não é a alteração esperada nesse quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Catarata neonatal pode ocorrer isoladamente ou associada a infecções congênitas e síndromes metabólicas, mas não é a lesão oftalmológica característica de uma síndrome com mancha em hemiface e convulsão. Além disso, catarata não explica a associação neurológica por angiomas leptomeníngeos. Ou seja: não casa com o conjunto clínico da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Coloboma (fenda congênita em estruturas oculares, p.ex. íris, coroide, retina) está relacionado a falhas na fusão da fissura ótica e aparece em síndromes como CHARGE. Não é a lesão típica associada a nevus flammeus facial nem à ocorrência de convulsões por angiomas leptomeníngeos. Portanto, também não é a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. Glaucoma é a manifestação oftalmológica mais comumente encontrada na síndrome de Sturge‑Weber em recém‑nascidos e lactentes que apresentam angioma facial envolvendo o território do trigêmeo. Pode se manifestar precocemente por aumento da pressão intraocular, córnea edemaciada e alargamento do globo (buphthalmos). O mecanismo envolve tanto comprometimento da drenagem do humor aquoso quanto hipertensão venosa episcleral devido aos plexos vasculares anômalos. É por isso que, diante do quadro descrito (nevus flammeus + crise convulsiva), o olho que mais devemos investigar primeiro é o glaucoma.

Resposta: Alternativa D