Dica do autor: O manejo local do câncer de mama gira em torno de três pilares: ressecação adequada do tumor, avaliação axilar e irradiação quando indicada. O objetivo é controlar a doença local e regional sem sacrificar sobretratamento. O pulo do gato é entender que margens cirúrgicas negativas reduzem a recidiva local, mas a largura exata exigida varia conforme o tipo histológico (invasivo vs. carcinoma in situ) e as diretrizes atuais — para câncer invasivo, “no ink on tumor” costuma ser suficiente; para DCIS, margens maiores (≈2 mm) são recomendadas. A radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora diminui de modo consistente a taxa de recidiva local e melhora o controle da mama, com benefício absoluto maior em pacientes jovens (que têm maior risco basilar de recidiva). Já a avaliação do status axilar por biópsia do linfonodo sentinela transformou a conduta: em pacientes com linfonodo sentinela negativo, a recorrência axilar é rara quando a técnica é bem feita, o que permite evitar esvaziamento axilar desnecessário na maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. É fato clínico bem estabelecido que mulheres mais jovens apresentam maior risco de recidiva local após tratamento conservador. Diversos fatores explicam isso: tumores em pacientes jovens tendem a ser biologicamente mais agressivos, com maior frequência de subtipos de pior prognóstico, e a vida útil remanescente é maior, aumentando a janela temporal para ocorrer recidiva. Portanto, afirmar que a recidiva local ocorre mais frequentemente em pacientes mais jovens está correto.

Alternativa B: CORRETA. Margens cirúrgicas livres reduzem a probabilidade de recidiva local — esse é o princípio. A exigência de 2–3 mm refere-se principalmente a cargas históricas e a situações como DCIS, em que margens maiores se associaram a menor risco de recidiva. Para câncer invasivo, a evidência atual mostra que margem negativa definida como “no ink on tumor” é adequada, mas a afirmação de que margens microscópicas livres de 2–3 mm reduzem a recidiva não é falsa: margens livres, especialmente em DCIS, estão associadas a menor recorrência. A questão pede o enunciado incorreto; portanto essa alternativa é considerada correta como afirmação verdadeira, com a nuance já mencionada.

Alternativa C: INCORRETA. A frase diz que a irradiação local após ressecção do tumor não diminui a taxa de recorrência local, particularmente em pacientes mais jovens — isso é o oposto do que os estudos mostram. A radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora reduz de maneira consistente a recidiva local na parede mamária e na mama tratada; em pacientes jovens, que têm maior risco basal de recidiva, o benefício absoluto da radioterapia costuma ser ainda maior. Em suma: a radioterapia diminui, e não aumenta nem mantém igual, a taxa de recidiva local — portanto a afirmação é incorreta e é a alternativa correta para a pergunta que pede o que NÃO é correto afirmar.

Alternativa D: CORRETA. Após biópsia do linfonodo sentinela negativa, a recorrência axilar é realmente muito baixa quando a técnica e a análise patológica são adequadas. Essa baixa taxa de recidiva é o que permite poupar a maioria das pacientes do esvaziamento axilar, reduzindo complicações como linfedema, sem perda significativa do controle regional. Portanto a afirmativa é verdadeira.

Resposta: Alternativa C