Dica do autor: O prolapso funicular é a exteriorização ou deslocamento do cordão umbilical para baixo do polo fetal, ficando à frente do segmento apresentante — principalmente após a rotura de membranas. O pulo do gato para entender os fatores de risco é pensar no que favorece que o cordão tenha espaço para descer: apresentação não encaixada (pelvica, transversa), bolsa íntegra que rompe subitamente, líquido amniótico em excesso, cordão longo ou inserção velamentosa e situação fetal elevada em relação ao estreito superior. Qualquer situação que leve a apresentação alta ou a perda de suportes ovulares aumenta a chance de o cordão escorregar entre o feto e a pelve materna. Na prática clínica, é uma emergência: se houver suspeita de prolapso, o objetivo imediato é aliviar a compressão (manter a mão no períneo/entre a apresentação e o segmento, posicionamento materno em Trendelenburg ou genupeitoral) e conduzir rapidamente para resolução definitiva — frequentemente cesariana de emergência, salvo condições muito específicas. Fique ligado: fatores sociodemográficos como uso de drogas não são reconhecidos como causas diretas do prolapso; o que interessa é a anatomia, o encaixe fetal e o estado das membranas.

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade e amniorrexe prematura são, na verdade, condições que aparecem com maior frequência nos casos de prolapso funicular. A multiparidade pode estar associada a menor tônus uterino e a posicionamentos fetais mais altos; já a rotura prematura das membranas facilita que o cordão desça antes do polo apresentante, especialmente se este não estiver bem encaixado.

Alternativa B: INCORRETA. Vícios pélvicos (deformidades do canal pélvico) predispõem a apresentações anômalas e a um encaixe inadequado do polo fetal, o que aumenta o risco de o cordão prolapsar quando as membranas se rompem. Portanto, também são fatores de maior assiduidade.

Alternativa C: CORRETA. Dependentes químicas não constituem um fator diretamente relacionado ao prolapso funicular. O uso de drogas pode trazer outras complicações obstétricas, mas não há relação causal plausível ou reconhecida entre dependência química e aumento de risco específico para prolapso do cordão; por isso esta é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Inserção velamentosa do cordão é clássico fator de risco. Quando o cordão se insere nas membranas e não na placenta, fica exposto e pode deslocar-se facilmente para baixo ao romper as membranas, favorecendo o prolapso e a compressão fetal.

Alternativa E: INCORRETA. Apresentação pélvica (e outras apresentações anômalas, como transversas) são das principais causas de prolapso, porque o polo apresentante ocupa menos espaço ou não está bem aplicado ao estreito superior, permitindo que o cordão escorregue. A menção a apresentações “córmicas” refere‑se às apresentações em que o cordão está na frente do polo fetal (apresentação de cordão), reforçando o risco.

Resposta: Alternativa C