Dica do autor: Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU) são as duas formas principais de doença inflamatória intestinal, mas têm características anatômicas, histológicas e clínicas distintas que permitem diferenciá‑las na prática. O pulo do gato é lembrar que a RCU é uma inflamação contínua e limitada à mucosa e submucosa do cólon, sempre envolvendo o reto; por isso o sangramento retal e a diarreia com muco/hemácias são marcas registradas. Já a DC é uma inflamação transmural que pode afetar qualquer trecho do trato gastrointestinal, com lesões descontínuas (“poupa‑luz”), e tende a apresentar complicações como estenoses, fístulas e abscessos. Extra‑intestinais (artrites, dermatites, uveítes) aparecem em ambas, mas sintomas sistêmicos como perda de peso e desnutrição são mais pronunciados na DC quando há envolvimento do delgado. Quanto ao tratamento, corticoides são ótimos para controlar as crises (indução), mas não são para manutenção a longo prazo por causa dos efeitos adversos; manutenção fica a cargo de aminosalicilatos, imunomoduladores e terapias biológicas, conforme o caso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está invertida. Na Doença de Crohn a inflamação é transmural, ou seja, mais profunda e podendo atingir toda a espessura da parede intestinal, com ulcerações em “fissura” e risco de perfuração, estenose e fístulas. Na Retocolite Ulcerativa a lesão é tipicamente superficial, limitada à mucosa e submucosa do cólon, com ulcerações mais rasas.

Alternativa B: INCORRETA. Dores articulares (artralgias/artrite) podem ocorrer em ambas as doenças como manifestações extra‑intestinais; não são exclusivas nem claramente mais comuns na RCU. Já a perda de peso é mais frequente e marcante na Doença de Crohn, especialmente quando o delgado está envolvido, por má absorção, dor pós‑prandial e maior inflamação sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides são essenciais para indução de remissão em manifestações moderadas a graves de ambas as doenças, mas não devem ser mantidos em uso crônico devido aos riscos (osteoporose, infecções, diabetes, etc.). A manutenção a longo prazo é feita com outros fármacos (aminossalicilatos, imunossupressores, biológicos) dependendo do tipo e gravidade da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Fístulas e abscessos perianais são achados típicos da Doença de Crohn, resultantes da natureza transmural da inflamação. Na Retocolite Ulcerativa complicações perianais purulentas e fístulas são incomuns e, quando presentes, devem levantar a suspeita de diagnóstico alternativo ou de doença concomitante.

Alternativa E: CORRETA. A Retocolite Ulcerativa costuma iniciar no reto e causar inflamação mucosa contínua do cólon, o que se traduz clinicamente por diarreia sanguinolenta e urgência evacuatória na grande maioria dos casos. Por isso o sangramento retal é um sinal muito característico e frequentemente presente na RCU, ao passo que na Doença de Crohn pode ocorrer, mas com muito menos consistência.

Resposta: Alternativa E