Dica do autor: Em avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos a escolha do marcador sérico depende do intervalo de tempo que você quer avaliar. Algumas proteínas plasmáticas têm meia-vida curta e refletem alterações recentes no balanço proteico; outras têm meia-vida longa e se comportam mais como marcadores de estado nutricional crônico. Além disso, lembre que nenhuma proteína isolada é perfeita: inflamação, função hepática, hidratação e perdas (renais, gastrointestinais) alteram seus níveis. O pulo do gato é usar a pré-albumina (transtirretina) quando você quer monitorar resposta nutricional de curto prazo — ela muda rápido — e considerar sempre um marcador inflamatório concomitante para interpretar resultados.

Alternativa A: INCORRETA. Hemoglobina não é uma proteína sérica utilizada para avaliar status proteico agudo; é um componente dos eritrócitos e reflete a massa de hemácias/integridade da eritropoiese. A hemoglobina tem relação com anemia por deficiência de ferro, sangramentos ou processos crônicos e sua meia-vida está ligada à vida útil do eritrócito (~120 dias), portanto não é sensível a alterações nutricionais de curto prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Albumina é a proteína sérica clássica na avaliação nutricional, mas tem meia-vida longa (em torno de 14–20 dias) e grande volume de distribuição, sendo fortemente influenciada por hidratação e estado inflamatório. Em pacientes cirúrgicos ela reflete mais o estado crônico ou o efeito combinado de doença e inflamação do que mudanças nutricionais recentes — por isso, não é a que tem a menor meia-vida.

Alternativa C: CORRETA. Pré-albumina (transtirretina) tem meia-vida muito curta, cerca de 2 dias, o que a torna sensível a alterações nutricionais agudas e útil para acompanhar resposta a suporte nutricional em curto prazo. É sintetizada pelo fígado e transporta tiroxina e complexo com a proteína ligadora de retinol. Atenção: níveis caem com inflamação aguda e em insuficiência hepática, por isso convém interpretar junto com marcadores inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Transferrina tem meia-vida intermediária (aproximadamente 7–10 dias) e é influenciada pelo estado de ferro corporal — em deficiência de ferro os níveis aumentam, em sobrecarga diminuem — além de também sofrer alteração pela inflamação. Portanto, embora seja mais curta que a albumina, não é a proteína com a menor meia-vida plasmática.

Resposta: Alternativa C