Dica do autor: Úlcera péptica é o resultado do desequilíbrio entre agressões (ácido clorídrico, pepsina, H. pylori, AINEs) e defesas da mucosa (barreira de muco, fluxo sanguíneo, bicarbonato, renovação celular). No estômago, a zona mais sujeita a esse desbalanço é a pequena curvatura, especialmente na região do antro e incisura angular; ali a exposição ao ácido, a menor espessura da mucosa e um suprimento sanguíneo relativamente mais vulnerável favorecem a formação de úlceras. Clinicamente, o pulo do gato é: para qualquer úlcera gástrica suspeita, pense em biópsia para excluir malignidade e lembre-se de fatores de risco como H. pylori e AINEs. Bater o olho e saber: duodenal é o local mais comum na doença ulcerosa em geral, mas, quando a ulceração é gástrica, a pequena curvatura é o sítio clássico.

Alternativa A: INCORRETA. A região pré-pilórica (próxima ao piloro) é um local possível para úlceras gástricas, sobretudo no antro, mas não é a localização mais clássica quando se fala genericamente de úlcera gástrica. Pré-pilórica é uma área com bastante exposição a conteúdo ácido e pode sim abrigar úlceras, porém a evidência anatômica e a prática clínica tradicional apontam a pequena curvatura como o sítio mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. O fundo do estômago é local atípico para úlceras pépticas. O fundo tem menor contato direto com o conteúdo ácido do antro e do corpo e, quando há lesões ali, exige maior investigação para causas menos comuns (ex.: processos infiltrativos, neoplasias ou alterações anatômicas). Em resumo: raro para úlcera péptica típica.

Alternativa C: CORRETA. A pequena curvatura é a localização clássica e mais comum das úlceras gástricas. A combinação de fatores locais (menor espessura da mucosa em trechos próximos à incisura angular, padrão de fluxo sanguíneo e exposição ao suco gástrico) favorece a formação ali. Além disso, clinicamente, úlceras nessa região merecem atenção redobrada para biópsia, pois úlceras gástricas podem esconder malignidade mais frequentemente do que as duodenais.

Alternativa D: INCORRETA. A grande curvatura é menos acometida. Úlceras nessa região são menos frequentes e, quando presentes, costumam ter etiologias ou implicações diferentes; não é o local que a literatura e a prática cirúrgica/endo mostram como mais comum para úlcera gástrica.

Resposta: Alternativa C