Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A avaliação para iniciar teste de respiração espontânea deve ser baseada primariamente na evidência de melhora clínica, oxigenação adequada e estabilidade hemodinâmica.
Alternativas A, B, C e D estão corretas: Para se considerar o início do processo de desmame é necessário que a doença que causou ou contribuiu para a descompensação respiratória encontre-se em resolução, ou já resolvida. O paciente deve apresentar-se com estabilidade hemodinâmica, expressa por boa perfusão tecidual, independência de vasopressores (doses baixas e estáveis são toleráveis) e ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica. Além disto, deverá ter adequada troca gasosa (PaO2 > 60 mmHg com FIO2 < 0,4 e PEEP < 5 a 8 cmH2O) e ser capaz de iniciar os esforços inspiratórios.
Alternativa E: Incorreta. Realizar teste de tubo T já é procedimento para extubação. Os dois testes mais utilizados para verificar se o paciente realmente pode ser extubado são PSV e teste de tubo T. Em quaisquer dos testes optados, PS: 7 - 5 cmH2O ou tubo T, o paciente deve permanecer entre 30 – 120 minutos;
Resposta correta, letra E.