Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A síndrome nefrótica compreende a presença de proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24 horas em adultos e > 50 mg/kg/24 horas nas crianças) associado a hipoalbuminemia, edema, lipidúria, hiperlipidemia. Clínicamente há queixa de urina espumosa, edema variável e possíveis complicações, como trombose venosa profunda, infecções e aterogênese acelerada. Causas incluem doença de lesão mínima, glomeruloesclerose segmenta focal, glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia membranosa, entre outros. Na criança a principal causa é a doença de lesão mínima, que costuma responder drasticamente ao corticoide. O método padrão-ouro para diagnóstico é a biópsia - mas, em algumas situações (como crianças com suspeita de lesão mínima) ela pode não ser realizada.
Alternativa A: INCORRETA. Mesmo apresentado redução do volume urinário, o paciente não apresenta síndrome nefrítica (hematúria, edema, oligúria, hipertensão arterial). Caso apresenta-se, a glomerulonefrite membrano proliferativa seria uma das principais suspeitas e, assim, o antiestreptolisina O deveria ser solicitado para realizar o diagnóstico. O exame de urina evidenciaria a hemoglobinúria.
Alternativa B: INCORRETA. Em algumas condições relacionadas à síndrome nefrítica e/ou nefrótica que cursam com consumo das proteínas do sistema complemento. Um exemplo da sua importância é na diferenciação da glomerulonefrite proliferativa aguda e da glomerulonefrite membranosa (essa última cursa com redução das proteínas do complemento por > de 8 semanas).
Alternativa C: INCORRETA. Seria útil se a principai suspeita fosse de lesão renal por LUPUS.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo havendo hiperlipidemia na síndrome nefrótica sua presença não é suficiente para fechar o diagnóstico.
Alternativa E: CORRETA. O diangóstico da síndrome nefrótica depende da proteinúria de 24 horas.
Resposta correta, letra E.