Dica do autor: O modelo de história natural da doença de Leavell & Clark organiza o processo saúde-doença em fases: período pré-patogênico (antes do processo patológico instalado, quando estão presentes suscetibilidade e exposição), período patogênico (quando o processo patológico já começou, incluindo fase assintomática e clínica) e as consequências (recuperação, cronicidade, sequelas). Os três níveis de prevenção se associam a essas fases: prevenção primária atua antes do surgimento da doença — com promoção da saúde (educação, mudanças de comportamento, melhorias ambientais) e proteção específica (vacinação, quimioprofilaxia); prevenção secundária mira o diagnóstico precoce e intervenções para interromper ou retardar a progressão (rastreamento, detecção precoce, tratamento imediato); prevenção terciária foca em reduzir incapacidades e sequelares quando a doença já está estabelecida (reabilitação, acompanhamento para minimizar complicações). O pulo do gato é entender que prevenção não é só evitar doença: é também minimizar impacto e reabilitar. Bater o olho e saber: vacinação = proteção específica = prevenção primária; diagnóstico precoce = prevenção secundária; sequelas = cenário para prevenção terciária.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a presença de sequelas impede qualquer abordagem preventiva é equivocado. Mesmo quando há sequelas, há espaço para prevenção — particularmente a prevenção terciária — que busca limitar incapacidades, impedir agravamento, prevenir complicações adicionais e reinserir o paciente funcionalmente. Reabilitação, adaptações e medidas para evitar recidiva ou novas perdas funcionais são formas claras de prevenção após o dano inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico precoce não ocorre no período pré-patogênico; ele ocorre durante o período patogênico, quando o processo da doença já começou (às vezes antes da clínica plena), e o objetivo é identificar a doença em fase inicial para reduzir morbidade/mortalidade. O período pré-patogênico é o momento de atuar sobre fatores de risco e fazer promoção/ proteção para evitar a ocorrência da doença.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação é um exemplo clássico de proteção específica — induz imunidade para prevenir a ocorrência da doença — e, portanto, enquadra-se na prevenção primária. Faz parte das ações destinadas a impedir que o indivíduo entre no processo patológico.

Alternativa D: INCORRETA. Educação em saúde é, em sua essência, ação de promoção e prevenção primária: visa modificar comportamentos, aumentar conhecimento, reduzir exposição a riscos e fortalecer a capacidade de indivíduos e comunidades de manterem a saúde. Não é medida de prevenção secundária, que se refere a detecção precoce e intervenções sobre a doença já iniciada.

Resposta: Alternativa C