Dica do autor: Em diabetes, o rastreio da lesão renal crônica passa, muitas vezes, pela mensuração da albuminúria. O pulo do gato é saber os cortes: em coleta de 24 horas, albuminúria 300 mg/24 h é macroalbuminúria (albuminúria grave). Esses números indicam grau de comprometimento glomerular e também risco cardiovascular. Na prática, uma única coleta alterada exige confirmação com nova amostra; preferência por ACR (relação albumina/creatinina) em amostra pontual para facilitar seguimento. Quando há macroalbuminúria, o paciente tem maior risco de progressão para doença renal crônica avançada e de eventos cardiovasculares — por isso intensificamos controle glicêmico, controle pressórico (inibidor de SRA sempre que indicado), revisão de medicações nefrotóxicas e investigação de potenciais causas adicionais. Já a síndrome nefrótica é outro patamar: proteinúria em faixa nefótica (geralmente >3,5 g/24 h) acompanhada de hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia.

Alternativa A: INCORRETA. Normoalbuminúria corresponderia a albumina urinária <30 mg/24 h. O valor de 450 mg/24 h está bem acima desse limite, portanto não é normoalbuminúria.

Alternativa B: INCORRETA. Microalbuminúria (ou albuminúria moderada) corresponde a 30–300 mg/24 h. O resultado de 450 mg/24 h ultrapassa esse intervalo, portanto já configura albuminúria grave.

Alternativa C: CORRETA. Macroalbuminúria é o termo usado para albuminúria >300 mg/24 h em coleta de 24 horas. O valor de 450 mg/24 h enquadra-se claramente nessa categoria, indicando proteinúria clinicamente significativa e maior risco de progressão da nefropatia diabética — cuidado para confirmar a alteração e otimizar intervenções renoprotetoras.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome nefrótica envolve proteinúria em faixa nefótica (>3,5 g/24 h) com hipoalbuminemia e edema clínico em geral. Albuminúria de 450 mg/24 h é muito menor que o limiar nefrótico, então não caracteriza síndrome nefrótica.

Resposta: Alternativa C