Dica do autor: O quadro descrito é clássico de polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, o famoso Guillain-Barré: fraqueza de instalação ascendente, hipotonia/hiporreflexia e preservação inicial de sensibilidade e de funções bulbares em muitos casos. O pulo do gato para o exame complementar é o líquor: há aumento acentuado da proteína com poucas ou nenhuma célula — a chamada dissociação albuminocitológica — reflexo do rompimento da barreira hemato‑nerve e do edema das raízes nervosas sem inflamação celular significativa. Atenção ao timing: nas primeiras 48–72 horas o proteínograma pode ainda estar normal; a elevação torna‑se mais evidente após a primeira semana. A eletroneuromiografia complementa o diagnóstico mostrando fenótipo desmielinizante (redução das velocidades de condução, bloqueio de condução, prolongamento de latências e de F‑waves), enquanto achados como redução isolada das amplitudes ou fibrilações orientam para variantes axonais ou para desinervação já estabelecida. Ressonância medular não costuma mostrar hiperintensidade intramedular — o achado mais útil seria realce das raízes da cauda equina, e não lesão medular.

Alternativa A: INCORRETA. Pleocitose (aumento do número de células no líquor) não é o achado esperado no Guillain‑Barré típico. Se houver pleocitose marcada, é preciso pensar em diagnósticos alternativos ou em coinfecções (por exemplo, infecção por HIV, Lyme, CMV, ou em processos inflamatórios como sarcoidose/neurossífilis). Em resumo: célula alta = red flag que destoa do padrão clássico.

Alternativa B: CORRETA. A dissociação albuminocitológica — proteína elevada com contagem celular normal ou discretamente aumentada — é o principal e mais característico achado do líquor no Guillain‑Barré. É a expressão da perda de integridade da barreira que envolve as raízes nervosas e do aumento de proteína por extravasamento, sem resposta inflamatória pleocitária significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Redução da amplitude do potencial motor (CMAP) pode ocorrer, principalmente nas variantes axonais (AMAN) ou por bloqueio de condução severo, mas não é o achado principal e nem o mais sensível para o quadro clássico desmielinizante. O exame eletrofisiológico clássico do AIDP mostra, antes de tudo, lentificação das velocidades de condução, prolongamento de latências e alterações nas F‑waves.

Alternativa D: INCORRETA. Presença de fibrilação à eletroneuromiografia indica atividade de denervação e costuma aparecer dias a semanas após lesão axonal significativa. No Guillain‑Barré desmielinizante típico, fibrilações não são o achado inaugural; sua presença sugere dano axonal e pior prognóstico ou está relacionada a evolução temporal mais avançada.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperintensidade de sinal medular à ressonância indica lesão intramedular (mielopatia) e não é característica de uma polirradiculoneuropatia periférica como Guillain‑Barré. O que às vezes se observa na RNM é realce das raízes da cauda equina ou dos troncos nervosos, mas não sinal intramedular difuso.

Resposta: Alternativa B