Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição endócrina caracterizada, na clínica, pela presença de sinais de hiperandrogenismo (como hirsutismo, acne e, às vezes, alopecia androgenética) associada a disfunção ovulatória (oligomenorreia/amenorreia ou ciclos irregulares). O pulo do gato é entender que a tríade clínica clássica envolve sinais androgênicos + irregularidade menstrual; alterações morfológicas ovarianas no ultrassom ajudam no diagnóstico, mas nem sempre são necessárias para o raciocínio clínico inicial. Além disso, muitas pacientes têm resistência insulínica e maior prevalência de sobrepeso/obesidade e alterações metabólicas, mas obesidade não é mandatória nem específica para o diagnóstico. Bater o olho: hirsutismo (pelo terminal em padrão masculino), ciclos irregulares (oligo/anovulação) e sinais cutâneos de hiperandrogenismo (acne) formam o quadro clínico mais característico.

Alternativa A: INCORRETA. Disforia perimenstrual não é um sinal típico ou definidor de SOP; pode ocorrer em muitas condições relacionadas ao ciclo, mas não faz parte da tríade clínica da síndrome. Acne e obesidade podem estar presentes na SOP, porém a presença isolada de disforia perimenstrual torna o conjunto atípico para caracterizar a síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Baixo peso não é característico da SOP — ao contrário, há frequentemente sobrepeso/obesidade ou resistência insulínica. Acne e irregularidade menstrual são compatíveis, mas o item do baixo peso descaracteriza essa tríade como representativa da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade e hirsutismo são frequentemente encontrados na SOP, e acne também pode ocorrer, mas esta alternativa deixa de explicitar a irregularidade menstrual/oligoovulação, que é peça-chave do diagnóstico clínico. Sem o componente ovulatório, a tríade está incompleta.

Alternativa D: CORRETA. Hirsutismo (sinal de hiperandrogenismo), irregularidade menstrual (sinal de disfunção ovulatória) e acne (outro sinal clínico de hiperandrogenismo) constituem a tríade clínica clássica que melhor define uma paciente com SOP. Esse conjunto reflete os dois eixos do problema: excesso de andrógenos e anovulação.

Alternativa E: INCORRETA. Disforia perimenstrual novamente não é típica da SOP. Embora irregularidade menstrual e obesidade possam estar presentes, a presença de disforia como elemento da tríade a afasta do perfil clínico clássico da síndrome.

Resposta: Alternativa D