Dica do autor: Na prática clínica, a interpretação sorológica da hepatite B é um exercício de juntar peças: antígeno de superfície (HBsAg), anticorpo anti-HBs e anticorpos/antígenos do núcleo e do envelope. O pulo do gato é saber que vacinação gera apenas anticorpo contra a proteína de superfície (anti‑HBs), enquanto a infecção natural deixa marca no núcleo (anti‑HBc, especialmente IgG quando passada). Assim, quando você vê anti‑HBs isolado e reativo, isso traduz imunidade vacinal. Já presença de anti‑HBs junto com anti‑HBc IgG indica imunidade por infecção prévia; HBsAg positivo indica infecção ativa (aguda ou crônica dependendo da duração); HBeAg reflete replicação viral intensa e maior infectividade, mas não tem relação com vacinação. Fique ligado também na tal “janela sorológica”: em uma fase transitória da infecção aguda o HBsAg pode ter desaparecido e o anti‑HBs ainda não ter surgido — o anti‑HBc IgM é o marcador que ajuda aí.

Alternativa A: CORRETA. Anti‑HBs reativo isolado indica, na maioria dos casos, imunidade por vacinação. A vacina contém apenas o antígeno de superfície (HBsAg recombinante), por isso o paciente vacinado desenvolve anticorpo anti‑HBs sem gerar anticorpos anti‑HBc. Portanto, anti‑HBs isolado e reativo é o padrão esperado de resposta vacinal eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑HBs e anti‑HBc IgG reativos indicam imunidade por infecção prévia natural, não por vacinação. O anti‑HBc surge apenas após contato com o vírus (pois decorre da exposição ao antígeno do núcleo), então a presença dele aponta para história de infecção natural resolvida.

Alternativa C: INCORRETA. HBsAg reativo isolado demonstra infecção ativa pelo vírus da hepatite B (aguda ou crônica), e não imunização. Paciente com HBsAg positivo não está protegido; pelo contrário, pode ter replicação viral e risco de transmissão.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg e anti‑HBc IgG reativos sugerem infecção atual (se HBsAg persistir pode ser crônica) ou fase de transição; de novo, não é sinal de vacinação. A presença de anti‑HBc IgG confirma contato prévio com o vírus.

Alternativa E: INCORRETA. HBeAg reativo isolado aponta alta replicação viral e maior infectividade em alguém já infectado, mas não tem relação com imunização. HBeAg não aparece após vacinação e, isoladamente, não indica proteção.

Resposta: Alternativa A