Dica do autor: Parto disfuncional, ou distócia, é quando algo na tríade “potência–passageiro–vía” não funciona direito, atrasando ou impedindo a evolução do trabalho de parto. A potência refere‑se à contratilidade uterina (hipoatividade, discinesias), o passageiro ao feto (tamanho, apresentação, posição), e a via ao canal materno (pelve óssea ou tecidos moles). O pulo do gato na prática é identificar a causa predominante e agir de forma dirigida: otimizar as contrações (reposição hídrica, analgesia adequada, ocitocina quando indicado), corrigir posições fetais quando possível, e reconhecer cedo quando a via vaginal está inviável, para não aumentar riscos materno‑fetais. Fase latente prolongada tende a consumir tempo e energia materna, aumentando probabilidade de intervenções, e por isso merece vigilância e critérios claros para manejo. O objetivo é evitar cesáreas por pressa, mas também não esperar além do que é seguro — equilíbrio é a chave.

Alternativa A: CORRETA. A fase latente prolongada tem relação com maior probabilidade de intervenções, inclusive cesariana. Mesmo que muitas pacientes com fase latente longa venham a entrar em fase ativa e progredir, o tempo prolongado costuma associar maior fadiga materna, risco de infecção e maior chance de falha de progressão subsequente, levando a maior taxa de cesárea. Por isso, reconhecer e manejar adequadamente a fase latente é importante para reduzir desfechos indesejados.

Alternativa B: INCORRETA. Discinesias — ou mais corretamente disfunções de contratilidade — referem‑se a anormalidades na potência uterina (contrações fracas, ineficazes, hipercontratilidade ineficaz), não a alterações do trajeto pélvico. Problemas do trajeto pélvico entram na categoria “passagem” (anatomia pélvica, desproporção céfalo‑pélvica), não na de discinesias.

Alternativa C: INCORRETA. As disfunções do parto podem ocorrer em diferentes períodos (latente, ativa, expulsivo), mas a afirmação genérica sobre “quatro períodos” é confusa e induz ao erro: a clínica se concentra sobretudo nas primeiras duas fases do trabalho de parto e no período expulsivo. A terceira etapa (dequitação) tem causas distintas de hemorragia/retenção placentária e não costuma ser classificada como “disfunção de parto” no sentido de progresso do trabalho de parto. Portanto a alternativa é imprecisa.

Alternativa D: INCORRETA. Nuliparidade e obesidade são, de fato, fatores que aumentam o risco de distócia e de cesárea. Porém o tabagismo não é considerado um fator clássico para parto disfuncional; fumar está mais relacionado a baixo peso fetal e complicações placentárias, não à dificuldade de progressão do trabalho de parto. Assim a combinação apresentada é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apresentações posteriores (ex.: occipital posterior) aumentam a chance de trabalho de parto doloroso e de protração, mas não constituem indicação absoluta de cesariana. Muitas rotações para anterior ocorrem durante o trabalho de parto e o parto vaginal é possível — manobras de posição materna e vigilância podem ajudar. A cesariana fica reservada quando há falha de progressão, sofrimento fetal ou contraindicação obstétrica clara, não apenas pela posição posterior isolada.

Resposta: Alternativa A