Dica do autor: Cirrose é a fase avançada e irreversível (ou potencialmente parcialmente reversível em estágios iniciais) de doença hepática crônica, caracterizada por fibrose difusa e pela formação de nódulos de regeneração que reorganizam a arquitetura hepática. Ou seja, o diagnóstico anatômico-patológico é o padrão-ouro: a presença de fibrose extensa com nódulos é o que define cirrose. Clinicamente, a doença pode estar compensada por anos e depois descompensar, quando surgem sintomas e sinais como ascite, hemorragia por varizes, encefalopatia e síndrome hepatorrenal. No que toca à etiologia, remover o agente causal (por exemplo, abstinência no alcoolismo, controle metabólico no NAFLD, terapia antiviral nas hepatites) é a medida-chave para interromper a progressão e melhorar prognóstico; no caso do álcool, a abstinência é mesmo a intervenção central. Por fim, as complicações citadas — hipertensão portal, síndrome hepatorrenal e encefalopatia hepática — decorrem da alteração estrutural e funcional do fígado e das consequências hemodinâmicas e metabólicas comuns à cirrose, de modo que o mecanismo final que gera essas complicações é, em grande parte, independente da causa inicial da doença (embora a frequência e o tempo de aparecimento possam variar entre etiologias).

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa diz “Apenas II”. Isso ignora que a definição de cirrose é histopatológica (fibrose difusa e nódulos de regeneração), logo a assertiva I é correta. Além disso, as complicações citadas não são exclusivas de uma etiologia específica: são consequências finais da arquitetura hepática alterada, então a assertiva III também é correta. Portanto, marcar só a II está errado.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas I e II” reconhece corretamente que a definição histológica (I) e a importância da abstinência no alcoolismo (II) são verdadeiras. No entanto, erra ao excluir a III: hipertensão portal, encefalopatia e síndrome hepatorrenal são complicações típicas da cirrose independentemente da causa inicial, pois decorrem das alterações estruturais e hemodinâmicas comuns ao fígado cirrótico.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I e III” mantém correta a ideia de definição histopatológica e de que as complicações são desfechos comuns da cirrose. Ainda assim falha ao desprezar a assertiva II: no contexto de cirrose alcoólica, a retirada do agente (abstinência) é a medida primordial de manejo — ela reduz progressão, diminui risco de descompensação e melhora sobrevida quando mantida.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas II e III” reconhece bem a importância da abstinência e o caráter comum das complicações, mas ignora que a definição de cirrose é, de fato, histopatológica (fibrose extensa com nódulos de regeneração). Portanto, a assertiva I também é correta e a alternativa está incompleta.

Alternativa E: CORRETA. “I, II e III” é a combinação que contempla: I — definição histopatológica da cirrose; II — abstinência como medida central no manejo da cirrose alcoólica; III — as principais complicações da cirrose têm mecanismos finais comuns e ocorrem independentemente da causa inicial, embora a velocidade e a incidência possam variar entre etiologias.

Resposta: Alternativa E