Dica do autor: A ruptura prematura das membranas antes de 37 semanas (PPROM) é um problema que equilibra dois riscos: os da prematuridade fetal e os da infecção materno‑fetal. O pulo do gato é entender que, quando a mãe está clinicamente estável e o feto sem sofrimento, a conduta expectante visa ganhar tempo para maturação pulmonar (corticoterapia) e para profilaxia antimicrobiana, enquanto se vigia sinais precoces de infecção ou sofrimento fetal. O rastreio de infecção não é teatral: temperatura materna serial, avaliação clínica, leucograma seriado e marcadores inflamatórios como proteína C‑reativa ajudam a detectar infecção subclínica. A perda de líquido aumenta o risco de oligoidramnia, compressão de cordão e eventual prolapso (mais comum em apresentação alta e flutuante), além de elevar a chance de corioamnionite com o passar do tempo. Assim, em PPROM antes de plena maturidade pulmonar, indicam‑se corticóides antenatais para reduzir morbimortalidade neonatal, antibioticoterapia de latência quando indicada e monitorização cuidadosa; o momento do parto depende da idade gestacional e da presença de complicações (infecção, sangramento, sofrimento fetal), não sendo correto simplesmente “carregar até 37 semanas” sem critérios.

Alternativa A: CORRETA. A vigilância da infecção em conduta expectante é obrigatória: monitorização da temperatura, hemograma seriado e marcadores inflamatórios (PCR) são ferramentas úteis para detecção precoce de corioamnionite. A VHS/hemossedimentação tem utilidade limitada isoladamente, mas pode compor o rastreio quando disponível. Ou seja, a afirmação descreve medidas clínicas aceitáveis e coerentes com a prática obstétrica para PPROM.

Alternativa B: CORRETA. A administração de corticoide antenatal em gestantes com risco de parto prematuro entre 24 e 34 semanas (e em muitos protocolos até 36+6 semanas em situações selecionadas) diminui síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante. Aos 32 semanas, é indicado promover a maturação pulmonar enquanto se decide manejo; portanto, a assertiva está correta.

Alternativa C: CORRETA. A perda do tampão líquido reduz a “almofada” que protege o cordão, favorecendo compressão e até prolapso, especialmente com apresentação alta e flutuante. Clinicamente isso se traduz em variáveis decelerações fetais e risco de sofrimento agudo. Logo, a afirmativa é verdadeira e relevante no raciocínio clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Levar rotineiramente a gestação até 37 semanas sem outras intercorrências não é a regra para PPROM a 32 semanas. Nesses casos costuma‑se manejo expectante até um ponto de corte (frequentemente em torno de 34 semanas) ou antecipar o parto diante de sinais de infecção, sofrimento fetal ou outras complicações. Postergar até 37 semanas aumentaria o risco de corioamnionite e suas consequências.

Alternativa E: INCORRETA. Como visto, a alternativa IV é incorreta; portanto, a afirmação que inclui I, II, III e IV não pode ser aceita. Nem sempre se espera até 37 semanas — o manejo é individualizado segundo idade gestacional e complicações.

Resposta: Alternativa A