Dica do autor: A classificação de Tanner avalia separadamente o desenvolvimento mamário e a pilificação pubiana. No exame mamário, o estágio 2 (M2/B2) corresponde ao aparecimento do broto mamário: há um pequeno aumento do tecido glandular subareolar com elevação da papila e aumento do diâmetro da aréola. Já a escala de pelos pubianos (P) descreve a progressão desde ausência de pelos (P1) até o padrão adulto (P5). É fundamental lembrar que o início da telarca (broto mamário) tende a preceder a pubarca, pois envolve estímulo estrogênico do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, enquanto os pelos pubianos refletem ação adrenérgica/adrenal; por isso é comum encontrar broto mamário com ausência de pelos pubianos nas fases iniciais da puberdade. A dor ao toque é frequente nessa fase inicial e, isolada, geralmente é sinal de maturação fisiológica. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber distinguir M2P1 (telarca isolada) de outras combinações: M1/P1 é pré-puberal; M2/P2 já indica adrenarca associada; progressão rápida ou massa fixa exige investigação.

Alternativa A: CORRETA. M2 P1 descreve exatamente o broto mamário (elevação do tecido glandular subareolar, aumento da aréola) com ausência de pelos pubianos. É a configuração clássica da fase inicial da puberdade feminina (telarca isolada), compatível com a descrição clínica.

Alternativa B: INCORRETA. M1 P0 é equivalente a pré-puberdade: M1 significa mama pré-puberal (apenas papila sem desenvolvimento glandular) e P0/P1 indica ausência de pelos. Não condiz com presença de broto mamário doloroso, que já é M2.

Alternativa C: INCORRETA. M1 P1 também sugere ausência de desenvolvimento mamário (M1) com ausência de pelos (P1). Como há claro broto mamário, não se trata de M1, logo essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. M0 P1 é incomum na prática de Tanner (costuma-se numerar de M1 a M5), mas se fosse usada indicaria ausência total de tecido mamário com ausência de pelos; não descreve o broto mamário presente no caso, portanto está errada.

Alternativa E: INCORRETA. M2 P2 corresponderia a broto mamário associado à presença de pelos pubianos rasteiros e pouco pigmentados (adrenarca leve). Como o enunciado relata ausência de pelos pubianos, P2 é incompatível com o achado, logo a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A