Dica do autor: O rastreamento é uma ação voltada para indivíduos assintomáticos com o objetivo de detectar doença em estágio inicial, quando a intervenção reduz morbi­mortalidade. No câncer colorretal, a progressão típica é adenoma → pólipo avançado → carcinoma ao longo de anos, o que cria uma janela ampla para detecção precoce. Testes não invasivos, como o teste imunológico fecal (FIT), têm boa sensibilidade para sangramento oculto e são a base do rastreamento populacional: são simples, de baixo custo, com alta aceitabilidade e exigem colonoscopia apenas se positivos. A colonoscopia isolada também é uma estratégia válida em centros com capacidade (intervalo usual de 10 anos para risco médio). O ponto-chave: para a população de risco médio, o rastreamento começa geralmente aos 50 anos e vai até cerca de 75 anos, com individualização fora dessa faixa. Para outras neoplasias (pulmão, próstata, aneurisma de aorta abdominal, rins) o rastreamento populacional universal em indivíduos assintomáticos e sem fatores de risco específicos não é indicado de forma indiscriminada — cada uma tem critérios próprios (p.ex. triagem por TC de baixa dose para fumantes heavy, ou US de aorta para homens idosos que já fumaram), ou é controversa (rastreamento de próstata) ou não tem evidência para rastreamento em população de baixo risco (rim).

Alternativa A: CORRETA. No indivíduo de risco médio com 53 anos, o rastreamento para câncer de cólon é indicado. O FIT anual ou bienal ou a colonoscopia em intervalos de 10 anos são estratégias aceitas. O procedimento aproveita a longa história natural da doença, permite detectar lesões pré-malignas e reduzir mortalidade por câncer colorretal. No caso clínico, por ser um homem de 53 anos sem comorbidades ou história familiar que o coloque em alto risco, ele se enquadra claramente para início/continuação do rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. Rastreamento por câncer de pulmão com tomografia de baixa dose de tórax é reservado para indivíduos com risco muito elevado: histórico de tabagismo intenso (p.ex. ≥30 maços-ano), idade geralmente entre ~55–74/80 anos, e fumantes atuais ou que cessaram há menos de 15 anos. Em alguém de 53 anos sem história de tabagismo significativo ou outros fatores de risco, não se indica rastreamento de rotina por imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Rastreamento de câncer de próstata (PSA ± toque retal) não é uma indicação inquestionável para todos: é uma decisão a ser compartilhada com homens de 55–69 anos considerando riscos e benefícios, e não uma recomendação categórica para iniciar em um homem de 53 anos assintomático e de risco médio. Além disso, triagens indiscriminadas podem levar a sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários com impacto na qualidade de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Rastreio de aneurisma de aorta abdominal por ultrassom é recomendado, de maneira mais consolidada, como exame único em homens entre 65–75 anos que já fumaram (ou em algumas diretrizes, para certos grupos de risco). Em um homem de 53 anos sem história de tabaquismo relevante, não há indicação de rastreamento.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe indicação de rastreamento populacional para câncer de rins em indivíduos de risco médio sem sintomas; exames de imagem de rotina não são recomendados. A investigação por imagem é dirigida por sinais ou sintomas (hematúria, massa palpável, achados incidentais) ou por síndromes hereditárias que aumentem muito o risco.

Resposta: Alternativa A