Dica do autor: No manejo inicial do hipertenso a ideia é "bater o olho e saber" as lesões e fatores de risco: avaliar função renal (creatinina e TFG estimada), presença de proteinúria (urina parcial/urina tipo I ou relação proteína/creatinina), risco metabólico (glicemia de jejum e perfil lipídico com frações) e avaliar o coração (ECG de repouso para detectar isquemia silenciosa, bradi/arritmias e sinais de sobrecarga ventricular). O potássio é útil tanto para identificar distúrbios eletrolíticos que apontam para causas secundárias (hiperaldosteronismo) quanto para monitorar antes do início de alguns anti-hipertensivos. Outros exames podem ser solicitados conforme suspeita clínica, mas a bateria mínima tem foco em função renal, glicemia, lipídios, eletrólitos e ECG em repouso — é o pulo do gato para estratificar risco e orientar tratamento inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma não é exame rotineiro obrigatório no paciente hipertenso sem sinais de doença hematológica. A dosagem de sódio raramente é exigida como “mínimo” para estratificação inicial; ureia é menos específica que creatinina/TFG para função renal e urocultura só tem indicação se houver suspeita de infecção urinária. Assim, esse conjunto não cobre os exames essenciais de avaliação de risco cardiovascular e lesão de órgão-alvo.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia e eletrólitos são úteis, mas o ECG de esforço (teste ergométrico) não faz parte da triagem mínima em todos os hipertensos — é reservado para sintomas ou alto risco. Além disso falta avaliação da função renal (creatinina/TFG) e do perfil lipídico, que são fundamentais na rotina inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma e EPF (quando for exame parasitológico de fezes) não são centrais para hipertensão. A urina I/urina tipo I detecta alterações urinárias, mas sem creatinina/TFG você perde a avaliação precisa da função renal; ureia isolada também é insuficiente. Falta ainda glicemia, lipídios e ECG, que são itens essenciais na triagem mínima.

Alternativa D: CORRETA. Urina parcial (ou exame de urina tipo I para proteinúria/hematúria), creatinina sérica (para estimar TFG), potássio (avaliar distúrbios eletrolíticos e causas secundárias), glicemia de jejum e colesterol com frações (estratificação do risco cardiovascular) e ECG de repouso (avaliação inicial de sobrecarga ventricular e isquemia silenciosa) compõem a bateria mínima recomendada para o paciente hipertenso assintomático. É enxuta, objetiva e cobre os principais pontos para decisão terapêutica inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A fosfatase alcalina não é exame de rotina para hipertensão; faltam creatinina/TFG, avaliação do perfil lipídico e ECG, que são essenciais. Embora glicemia e eletrólitos sejam importantes, esse conjunto não atende à triagem mínima completa.

Resposta: Alternativa D