Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir doenças infecciosas transmitidas de pessoa para pessoa — geralmente por via respiratória, fecal-oral ou contato direto — daquelas que decorrem de exposição ambiental a um microrganismo produtor de toxina. O tétano não se espalha entre indivíduos; ele resulta da contaminação de feridas por esporos de Clostridium tetani presentes no solo e em matéria orgânica. A doença é mediada por uma neurotoxina (tetanospasmina) que bloqueia neurotransmissores inibitórios, gerando rigidez e espasmos. Já as demais doenças citadas (difteria, poliomielite, sarampo e coqueluche) têm transmissão interpessoal bem estabelecida — por gotículas, aerossóis ou via fecal-oral — o que explica seu potencial epidêmico e a necessidade de altas coberturas vacinais para controle.

Alternativa A: CORRETA. Tétano não é transmissível de pessoa para pessoa. A infecção ocorre quando esporos de C. tetani entram em tecidos lesados e se multiplicam em ambiente anaeróbico, liberando tetanospasmina. A prevenção populacional se dá pela vacinação da pessoa (soro e vacina em manejo de feridas quando indicado), mas o risco não decorre da convivência com portadores, e sim da exposição ambiental e do manejo inadequado de feridas.

Alternativa B: INCORRETA. Difteria é contagiosa. É causada por Corynebacterium diphtheriae, transmitido principalmente por gotículas respiratórias e por contato com secreções de indivíduos infectados ou portadores. Manifesta-se com faringite, membranas pseudomembranosas e, em formas sistêmicas, complicações cardíacas e neurológicas pela toxina diftérica. Controle depende de vacinação e isolamento de casos suspeitos até tratamento apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. Poliomielite é contagiosa, causada pelo poliovírus, transmitido principalmente via fecal-oral e, menos frequentemente, por gotículas. Pode causar paralisia flácida aguda ao invadir neurônios motores. A erradicação depende de altas coberturas vacinais e vigilância de paralisia flácida aguda porque o vírus circula entre pessoas e não por fonte ambiental isolada como no tétano.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo é altamente contagioso, transmitido por gotículas e aerossóis, com alto índice de reprodução (R0). Causa febre, exantema maculopapular e complicações graves (pneumonia, encefalite). Controle exige cobertura vacinal elevada e identificação rápida de surtos, pois o vírus se dissemina facilmente entre pessoas suscetíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Coqueluche (pertussis) também é transmissível entre indivíduos, causada pela bactéria Bordetella pertussis e transmitida por gotículas respiratórias. Caracteriza-se por tosse paroxística e risco de complicações em lactentes. A imunidade vacinal diminui com o tempo, o que exige estratégias de reforço e vacinação de contatos próximos para proteção de recém-nascidos.

Resposta: Alternativa A