Dica do autor: A caxumba é uma parotidite viral clássica em crianças não vacinadas, causada por um paramixovírus. O quadro típico inclui febre e dor associadas ao aumento da glândula parótida, com piora ao mastigar (porque a saliva e a estimulação das glândulas aumentam a pressão e a dor). A tumefação costuma localizar-se na região mandibular e periauricular, podendo ser unilateral no início e tornar-se bilateral depois; costuma haver trismo ou desconforto ao abrir a boca. Além disso, a caxumba tem complicações bem conhecidas — orquite em meninos pós-puberdade, pancreatite, meningite asséptica e, raramente, perda auditiva — e o histórico vacinal é um dado importante: ausência de vacinação com a tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola) aumenta muito a probabilidade. O diagnóstico é essencialmente clínico em epidemias ou em crianças com sinais típicos; exames laboratoriais (sorologia ou PCR) confirmam quando necessário. O tratamento é de suporte: hidratação, analgesia/anti-inflamatório e isolamento respiratório para reduzir transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Leucemia pode cursar com sinais sistêmicos como palidez, fadiga, sangramentos, febre e adenomegalia generalizada; formas agudas podem apresentar dor óssea e hepatossplenomegalia. Contudo, não é típica uma tumefação dolorosa e localizada exclusivamente na região mandibular dificultando a mastigação. Além disso, na leucemia haveria outros achados ao exame (petequias, sangramento gengival, anemia franca, leucocitose ou citopenias no hemograma) que orientam para o diagnóstico, diferindo do quadro de parotidite viral.

Alternativa B: CORRETA. A descrição de febre associada a edema e dor na região mandibular, com piora à mastigação e limitação de movimento de pescoço, bate com a parotidite típica da caxumba. Criança de idade escolar, vinda de área rural e sem vacinação conhecida, encaixa perfeitamente no perfil de risco. A dor ao mastigar e o trismo são explicáveis pelo aumento e inflamação da glândula parótida; por isso, essa é a hipótese mais provável clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Cisticercose refere-se à infecção por cisticercos de Taenia solium, com manifestações neurológicas dominantes (crises epilépticas, cefaleia, sinais focais) quando há neurocisticercose; lesões subcutâneas existem, mas apresentam-se como nódulos indolores e crônicos, não como edemas dolorosos agudos da região parotídea associados à febre. Portanto, não é compatível com o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Mononucleose infecciosa (EBV) causa febre, faringite intensa, linfadenopatia cervical — frequentemente posterior — e esplenomegalia; pode ocorrer alguma tumefação das glândulas salivares, mas o quadro clássico é de dor de garganta e linfonodos generalizados/hipertrofiados, não uma parotidite dolorosa que provoca dificuldade para mastigar. A faixa etária típica é adolescente/jovem, embora crianças possam ter infecções menos sintomáticas.

Alternativa E: INCORRETA. Brucelose é uma zoonose com febre ondulante, sudorese noturna, artralgias e sinais de acometimento osteoarticular ou visceral; costuma ter evolução subaguda ou crônica e não se manifesta por edema doloroso localizado na região mandibular com piora à mastigação. A exposição típica é consumo de leite cru ou contato com animais, e o quadro é bem diferente do de parotidite aguda viral.

Resposta: Alternativa B