Dica do autor: A administração de vitamina K ao nascimento é um dos cuidados mais simples e de maior impacto na prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido (DHRC/VKDB). O recém-nascido tem níveis baixos de vitamina K por vários motivos: transferência transplacentária limitada, flora intestinal ainda imatura e alimentação inicial (principalmente aleitamento materno exclusivo) com pouquíssima vitamina K. A profilaxia com vitamina K reduz dramaticamente o risco de sangramentos precoces, clássicos e, especialmente, tardios — esse último com apresentação grave como hemorragia intracraniana entre 2 semanas e 6 meses. A via intramuscular em dose única logo ao nascimento é a estratégia mais eficaz e recomendada rotineiramente, pois garante níveis plasmáticos adequados por mais tempo em comparação com o regime oral (que exige doses repetidas e adesão). Em termos práticos: o pulo do gato é entender que isso não é algo seletivo — é prevenção universal, inteira e barata, que evita consequência grave. Fique ligado: sinais como prematuridade, baixo peso ou icterícia não são critérios para escolher quem recebe — todo recém-nascido deve receber a dose intramuscular, salvo contraindicação muito rara documentada.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta correta. A profilaxia com vitamina K por via intramuscular é indicada em todos os recém-nascidos como medida universal para prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido. Não se faz triagem com base em peso, idade gestacional, presença de icterícia ou local do parto: o objetivo é prevenir sangramentos potencialmente graves que podem ocorrer em qualquer lactente não protegido.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar a indicação apenas aos recém-nascidos com peso inferior a 2 kg é um erro. Bebês de baixo peso têm, inclusive, risco aumentado de sangramento por múltiplos fatores e também devem receber vitamina K; porém os recém-nascidos com peso adequado também podem desenvolver a doença hemorrágica. Portanto a profilaxia é universal, não reservada só aos de baixo peso.

Alternativa C: INCORRETA. Não se restringe a recém-nascidos com idade gestacional inferior a 36 semanas. Prematuros podem ter risco maior e, por isso, é ainda mais importante que recebam a dose, mas os termo e pós-termo também precisam. A indicação não é feita por idade gestacional isoladamente; é recomendação para todos.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia não é indicação seletiva nem contrainidicação para vitamina K — e a presença de icterícia não deve alterar a decisão de aplicar a profilaxia. Muitas vezes a icterícia neonatal é fisiológica e não se relaciona com risco de sangramento. Pelo contrário: não dar vitamina K apenas porque o RN está ictérico pode expor a criança a risco desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que a vitamina K seja indicada apenas para recém-nascidos fora do hospital. Mesmo em ambiente hospitalar, a profilaxia deve ser oferecida rotineiramente. A ideia de restringir a profilaxia ao parto domiciliar ou fora do hospital é equivocada; o procedimento é padrão de cuidado institucional e ambulatorial.

Resposta: Alternativa A