Dica do autor: A vacina acelular contra coqueluche (vacina aP) é composta por antígenos purificados da bactéria Bordetella pertussis — por exemplo toxina pertussis inativada, filamentous hemagglutinin, pertactina e, às vezes, fímbrias — em vez da bactéria inteira encontrada na vacina de célula inteira (wP). O pulo do gato é que, por ser feita só com componentes selecionados, ela apresenta muito menos reatogenicidade: menos febre, menos dor e induração no local, menos episódios hipotônicos-hiporresponsivos e menos reações sistêmicas importantes. Em contrapartida, a resposta imune pode ser menos duradoura e exigir reforços regulares; por isso, a escolha entre aP e wP envolve balanço entre segurança e duração da proteção. Fique ligado: a via de administração é parenteral (IM), o custo costuma ser maior que o da vacina de célula inteira e os esquemas posológicos seguem as mesmas janelas de dosagem, não uma ‘‘dose menor”.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a principal vantagem da vacina acelular: menor número e intensidade de efeitos adversos. Clinicamente isso se traduz em menos reações locais (dor, rubor, calor, induração), menor incidência de febre pós-vacinal e menor ocorrência de eventos mais graves relacionados à reatogenicidade. Por isso muitos calendários preferem aP em populações onde a tolerabilidade é prioritária, como em países com alta cobertura vacinal e preocupação com abandono por reações.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina acelular costuma ser mais dispendiosa do que a de célula inteira, não menos. Os processos de purificação e os antígenos específicos elevam o custo de fabricação. Portanto, afirmar que é menos dispendiosa está errado.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina acelular é administrada por via intramuscular (parenteral). Não existe formulação oral aprovada para a vacina contra coqueluche — a via oral não é alternativa viável para esse imunizante.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa sugere, a aP geralmente é menos imunogênica em termos de indução de imunidade de longa duração quando comparada à vacina de célula inteira. Estudos e experiências programáticas mostram maior declínio da proteção com a aP ao longo do tempo, o que explica o aumento de doenças em algumas populações vacinadas com esquema baseado em aP sem reforços adequados.

Alternativa E: INCORRETA. A necessidade de doses da vacina acelular segue esquemas semelhantes aos da vacina de célula inteira (séries primárias e reforços); não é característico da aP ‘‘requerer menor dose’’. O que muda é a formulação e o perfil de segurança, não uma diminuição significativa na posologia recomendada.

Resposta: Alternativa A