Dica do autor: Osteoartrite é uma doença articular degenerativa dominada por alterações mecânicas e metabólicas da cartilagem e do osso subcondral. O pulo do gato é entender que não é uma “inflamação generalizada” como artrite reumatoide, embora haja componente inflamatório discreto da sinóvia em fases avançadas. O processo envolve perda progressiva da matriz cartilaginosa, aumento da atividade de condrócitos e metaloproteinases, remodelamento do osso subcondral com esclerose e formação de osteófitos — tudo isso gerando redução do espaço articular, dor mecânica e limitação. Entre os fatores de risco estão idade, sexo feminino, obesidade, lesões articulares prévias, sobrecarga repetitiva (ocupacional ou esportiva de alto impacto) e predisposição genética (principalmente em osteoartrite de mãos). Clinicamente, a dor tem padrão mecânico: piora ao uso/atividade e melhora com repouso; rigidez matinal curta (<30 min); crepitação, deformidade óssea discreta e redução de amplitude. Nos exames de imagem, o clássico é estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais. Bater o olho nesses achados ajuda a diferenciar de doenças inflamatórias que cursam com sinovite marcada e erosões.

Alternativa A: INCORRETA. A osteoartrite é mais frequente no sexo feminino, especialmente após a menopausa. A associação com sobrecarga do trabalho braçal pode contribuir em articulações específicas (ombro, cotovelo), mas a afirmação generalizada de maior frequência no sexo masculino está errada. Fique ligado: algumas formas (ex.: coxoartrose secundária por trauma) podem ser mais comuns em homens em populações específicas, mas, no geral, mulheres têm prevalência maior, sobretudo para joelhos e mãos.

Alternativa B: INCORRETA. Atividade física recreacional adequada não é fator de risco e, na real, é parte do tratamento e prevenção: exercício regular melhora força muscular, estabiliza articulações e reduz dor. O que aumenta risco são atividades de alto impacto, sobrecarga repetitiva ou esporte de elite com lesões articulares. Então, generalizar que “atividade física recreacional” favorece a doença é um erro — na prática, é protetora quando orientada corretamente.

Alternativa C: INCORRETA. Espessamento sinovial e erosão das margens articulares são o feijão com arroz da artrite inflamatória (como artrite reumatoide), não da osteoartrite. Na OA a sinóvia pode ter inflamação discreta, mas o padrão radiológico são osteófitos, estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e cistos — não erosões marginais típicas de doença erosiva inflamatória.

Alternativa D: CORRETA. Perfeito — a osteoartrite resulta de uma interação entre forças mecânicas (sobrecarga, lesão, obesidade) e fatores biológicos/genéticos que modulam a resposta da cartilagem e do osso subcondral. Há forte evidência de componente hereditário, especialmente em formas de mãos e em pacientes que desenvolvem doença em idades mais precoces. Ou seja: mecânica e genética andam de mãos dadas na patogênese.

Alternativa E: INCORRETA. A dor na osteoartrite é tipicamente mecânica — piora com o uso da articulação (caminhar, subir escadas) e melhora com repouso. A afirmação contrária descreve melhor a dor inflamatória, que tende a ser pior pela manhã e com repouso. Lembre-se: rigidez matinal curta (<30 minutos) é sugestiva de OA; rigidez prolongada aponta para doença inflamatória.

Resposta: Alternativa D