Dica do autor: Na anemia falciforme o grande problema é a função esplênica que se perde já nos primeiros meses de vida: com a hemossíntese anômala, ocorre infarto esplênico funcional e a criança fica vulnerável a infecções por bactérias encapsuladas, especialmente Streptococcus pneumoniae. O pulo do gato na clínica é entender que essa vulnerabilidade começa cedo — antes do primeiro ano — e que a prevenção passa por duas frentes: imunização adequada (vacinas pneumocócicas conjugadas e polissacarídica) e antibioticoprofilaxia oral nos lactentes. A antibioticoprofilaxia é destinada a reduzir o risco de sepse pneumocócica até que a resposta vacinal e/ou a idade confiram proteção suficiente; por isso ela é iniciada nos primeiros meses de vida e mantida até, geralmente, os 5 anos (avaliando-se a necessidade de continuidade caso haja asplenia persistente ou outras condições de risco). Em crianças alérgicas à penicilina usa-se alternativa; e é essencial orientar a família sobre sinais de gravidade e a necessidade de procurar atendimento imediato diante de febre.

Alternativa A: INCORRETA. Começar a profilaxia só aos 12 meses é tarde demais. O risco de doença invasiva por pneumococo aumenta nas primeiras semanas/meses de vida conforme a função esplênica cai, e grande parte dos eventos graves ocorre antes do primeiro ano. A profilaxia só aos 12 meses não protege o período de maior vulnerabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar aos 6 meses ainda deixa a criança exposta nos meses iniciais, quando a perda da função esplênica já está presente e o risco de sepse é significativo. A prática segura é começar mais cedo, nas primeiras semanas a meses de vida.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar a profilaxia a partir de aproximadamente 2–3 meses de vida (a alternativa traz 3 meses) é o que protege o lactente durante o período de maior risco até que as vacinas e a idade reduzam a susceptibilidade. A profilaxia costuma ser mantida até os 5 anos, salvo indicação contrária. Portanto, entre as opções dadas, “3 meses” é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Começar já no nascimento não é a prática habitual como profilaxia contínua: o recém‑nascido necessita de avaliação e, se houver suspeita de infecção, tratamento empírico, mas a profilaxia oral de rotina é iniciada após o período neonatal, quando a administração regular é factível e indicada (2–3 meses).

Resposta: Alternativa C