Dica do autor: Na pancreatite aguda, a tomografia contrastada é a ferramenta chave quando há suspeita de formas graves ou de complicações locais (necrose, coleção, abscesso) — não é exame de rotina logo na chegada. Os escores clínicos ajudam a estratificar gravidade: Ranson avalia parâmetros no início e nas primeiras 48 h, e valores >3 indicam maior risco de evolução grave; APACHE II é um escore geral de gravidade com ponto de corte frequente em >8 para maior mortalidade e complicações. O pulo do gato é lembrar que a tomografia contrastada ganha utilidade a partir de 48–72 horas do início dos sintomas (quando a necrose fica melhor delineada) ou antes se houver piora clínica/instabilidade, suspeita de complicação ou dúvida diagnóstica. Em resumo: quando os escores apontam gravidade (Ranson >3 e APACHE II >8), ou quando há piora clínica persistente, vale pedir TC para guiar manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Ranson 8 seja um sinal de gravidade, a combinação descrita não corresponde ao critério clássico usado na questão, que exige Ranson acima do limiar de risco. Além disso, na prática clínica isoladamente um escore elevado já chama atenção, mas a questão cobra a associação prevista no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Ranson > 3 e APACHE II > 8 indicam estratificação como pancreatite grave. Nesses pacientes há indicação de tomografia contrastada para avaliar necrose, acometimento peripancreático e guiar condutas intervencionistas; a TC também serve para monitorar evolução e detectar complicações quando o quadro clínico não evolui como esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Ambos os escores abaixo dos limiares (Ranson < 3 e APACHE II < 8) sugerem baixa probabilidade de forma grave; nesses casos não há indicação inicial sistemática de TC, e costuma-se manejar com suporte clínico e ultrassom se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Ranson > 3 indica risco aumentado, porém a alternativa traz APACHE II < 8, o que torna a combinação incompleta frente ao critério exigido pela questão. Na prática, um escore isolado alto já acende o alerta, mas a resposta esperada aqui é a associação dos dois escores elevados.

Alternativa E: INCORRETA. Ranson 3) utilizado para predizer gravidade; além disso, a presença de APACHE II > 8 isoladamente, ainda que relevante, não bate com o enunciado que exige os dois critérios preenchidos.

Resposta: Alternativa B