Dica do autor: A sífilis congênita é um tema clássico mas que ainda confunde muita gente na hora da prova — o pulo do gato é saber quais achados são comuns ao nascimento e quais dependem de evolução materna/placentária. A maior parte dos recém-nascidos infectados está assintomática ao nascer; os sinais clássicos (erupção palmo-plantar, hepatomegalia, icterícia, rinite, lesões ósseas) aparecem depois ou são sutis. O manejo depende da estratificação entre infecção comprovada, provável, possível e excluída, e da avaliação do líquor quando há dúvidas sobre neurossífilis. Importante: tratamento materno adequado envolve penicilina benzatina no esquema correto, concluída pelo menos 30 dias antes do parto, com acompanhamento sorológico que demonstre queda dos títulos; qualquer terapia não penicilínica, esquema incompleto ou finalizado há menos de 30 dias torna o tratamento inadequado. Na análise de líquor, a VDRL reagente é altamente específica — ou seja, quando positiva confirma neurossífilis —, mas sua sensibilidade é baixa, então um líquor não reativo não afasta a doença quando há forte suspeita. Radiografia óssea é exame sensível para periostite/osteíte em RN sintomáticos e costuma facilitar o diagnóstico, não ser "difícil de identificar". Quanto ao tratamento: a penicilina cristalina endovenosa por 10 dias é o padrão para infecção comprovada ou provável; a penicilina procaína intramuscular por 10 dias é alternativa aceitável em casos sem evidência de neurossífilis e com líquor normal, desde que haja garantia de seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência proposta: V-V-F-F-F. Já bate o olho e vê que o primeiro item fica errado: afirmar que >60% dos RN são sintomáticos é enganoso — a maioria é assintomática ao nascer. O segundo item (tratamento materno inadequado descrito) está correto, mas o terceiro (VDRL no LCR não confirma) está invertido: VDRL reagente no LCR é altamente específico e, na presença de achados, confirma neurossífilis. O quinto item aqui é falso, quando na verdade a penicilina procaína pode ser usada se o líquor for normal; portanto a alternativa não confere com a sequência correta.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência proposta: V-F-F-F-V. Aqui o segundo item foi marcado como falso, mas é verdadeiro: critérios como terapia não penicilínica, esquema incompleto, terapia concluída <30 dias antes do parto, parceiro não tratado e ausência de queda dos títulos definem tratamento materno inadequado. O terceiro item também está errado nesta alternativa (marca F), pois VDRL positivo no LCR é, na prática, diagnóstico de neurossífilis dada sua alta especificidade.

Alternativa C: CORRETA. Sequência proposta: F-V-V-F-V. Essa é a sequência que casa com a prática: (1) F — menos da metade/majoria dos RN infectados são assintomáticos ao nascer (logo, a afirmação ">60% sintomáticos" é falsa); (2) V — os critérios listados realmente caracterizam tratamento materno inadequado; (3) V — VDRL reagente no LCR é altamente específico e confirma neurossífilis, embora sensibilidade seja baixa; (4) F — achados radiológicos de periostite/osteíte/osteocondrite são relativamente fáceis de detectar em radiografias longas em RN afetados; (5) V — o regime com penicilina cristalina é o de escolha para infecção provável/confirmada, e a penicilina procaína IM por 10 dias é alternativa aceitável quando o LCR estiver normal.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência proposta: F-F-V-F-F. Aqui apenas o primeiro (F) e o terceiro (V) ficam acertados parcialmente, mas o segundo item foi colocado como F quando é verdadeiro (critério de tratamento materno inadequado). Além disso a quinta foi marcada F, quando na prática a procaína pode ser usada se o LCR for normal. Então não fecha.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência proposta: V-V-V-V-F. Essa alternativa começa errado já no primeiro item (marcou V, mas é F) e no quarto item afirma que sinais radiológicos são fáceis (marca V), quando a asserção original dizia que são de difícil identificação — essa asserção é falsa. Além disso, o quinto item está marcado como F aqui; na verdade é verdadeiro que a procaína é alternativa com líquor normal. Portanto E está incorreta.

Resposta: Alternativa C