Dica do autor: O útero didelfo resulta da falha completa na fusão dos ductos de Müller durante a embriogênese, o que gera duas cavidades uterinas distintas, cada uma com seu corpo, endométrio e cérvix próprios. Diferentemente do útero septado (falha de reabsorção do septo) e do útero bicorno (fusão parcial), no didelfo a separação é total, frequentemente acompanhada por um septo vaginal longitudinal — por isso, ao bater o olho numa imagem, você vê duas massas uterinas bem separadas e, muitas vezes, dois óstios cervicais. No quesito reprodutivo, o didelfo não é o pior cenário: embora aumente risco de apresentação anômala, parto prematuro e aborto em comparação com útero normal, o pior prognóstico está associado ao útero septado, pela presença do septo avascular que compromete a implantação. Clinicamente, o didelfo pode se manifestar por dor cíclica ou hematocolpos quando há obstrução de uma hemivagina; a conduta é, muitas vezes, cirúrgica para ressecar septos sintomáticos. Para diagnóstico, a ressonância magnética e a ultrassonografia 3D são ferramentas-chave; a histerossalpingografia ajuda a delinear cavidades, mas pode não mostrar a duplicação externa completa. O pulo do gato: distinguir falha de fusão (didelfo) de falha de reabsorção (septo) é essencial porque altera prognóstico e manejo.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está certa: o útero didelfo é consequência da falha de fusão bilateral dos ductos de Müller no período embrionário, resultando em duas unidades uterinas separadas. Lembre-se: falha de fusão = duplicação (didelfo ou bicorno dependendo do grau), falha de reabsorção = septo.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A característica marcante do didelfo é exatamente a presença de duas cavidades endometriais independentes, cada qual com seu próprio colo uterino. É comum encontrar dois óstios cervicais no exame especular ou em imagem.

Alternativa C: CORRETA. Também correta. Na maioria dos casos há um septo vaginal longitudinal que se estende entre os dois colos; esse septo pode ser completo ou incompleto e é responsável por sintomas como dispareunia ou dificuldade no exame ginecológico.

Alternativa D: INCORRETA. Errado afirmar que o didelfo tem o pior prognóstico reprodutivo entre as malformações uterinas principais. O útero septado costuma apresentar maior associação com abortamentos recorrentes e, portanto, pior prognóstico reprodutivo se não tratado. Já o didelfo tende a ter fertilidade relativamente preservada, com aumento de riscos obstétricos moderados (prematuridade, apresentação anômala), mas não o pior desfecho global.

Alternativa E: CORRETA. Correto. É clássico que, ocasionalmente, uma das hemivaginas fique obstruída por um septo oblíquo ou transverso, levando à retenção menstrual naquela cavidade (hematocolpos/hematometria) e dor cíclica. Nesses casos, a intervenção cirúrgica para desobstrução costuma ser necessária.

Resposta: Alternativa D