Dica do autor: Bater o olho e saber: rastrear significa examinar pessoas assintomáticas para reduzir mortalidade ou morbidade por aquela doença. No caso do câncer de próstata, o rastreamento com PSA (antígeno prostático específico) ± toque retal não é isento de danos — há risco real de resultado falso-positivo, biópsias desnecessárias, infecções, e tratamentos que podem causar incontinência e disfunção sexual. Estudos populacionais mostram benefício modesto e controverso na redução de mortalidade, compensado por alto índice de sobrediagnóstico e sobretratamento. Por isso, a conduta moderna é não oferecer rastreamento de rotina na população geral assintomática sem fatores de risco. Em homens entre 50–69 anos pode-se conversar sobre os prós e contras (decisão compartilhada) se o paciente trouxer a questão; já em indivíduos com risco aumentado (história familiar de primeiro grau, ascendência africana, mutações genéticas de alto risco) a avaliação individual é diferente. O toque retal tem sensibilidade limitada como triagem e o PSA sofre interferências (idade, prostatite, manipulação recente), logo não se justifica o exame anual mecânico em todo homem saudável.

Alternativa A: CORRETA. Não indicar o rastreamento é a postura adequada para um homem de 50 anos assintomático e sem fatores de risco. Rastreamentos populacionais rotineiros não demonstraram benefício claro que supere os danos associados; portanto, não se recomenda PSA anual nem toque retal de rotina nessa situação. Caso o paciente queira, faça uma conversa franca sobre riscos e benefícios (decisão compartilhada) antes de qualquer exame.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar PSA e toque retal rotineiramente em todo homem assintomático não é recomendado. Combinar os exames aumenta a chance de identificar alterações, mas também eleva falsos-positivos e encaminhamentos desnecessários. O toque retal tem baixa sensibilidade para detecção precoce e o PSA tem limitações importantes; juntos, não justificam rastreamento anual na população geral.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar apenas o PSA como exame de triagem anual também não é indicado de rotina. Mesmo isolado, o PSA pode levar a investigação e intervenções com riscos significativos sem benefício claro de redução de mortalidade em rastreamento indiscriminado. Avaliar caso a caso e promover decisão compartilhada é o caminho quando há dúvidas.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar apenas o toque retal como rastreamento anual é inadequado: o exame tem sensibilidade limitada para detecção precoce e é pouco útil como estratégia populacional. Pode detectar tumores já palpáveis (mais avançados), mas não é ferramenta de rastreamento eficaz isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar ao urologista sem indicativo clínico ou alterações em exames prévios não é necessário. O especialista entra em cena quando há sinais, sintomas, fatores de risco altos ou resultados laboratoriais/imagiológicos anormais que justifiquem investigação adicional.

Resposta: Alternativa A