Dica do autor: Feto macrosômico aumenta a chance de trabalho de parto obstruído e de dificuldades na saída do segmento fetal mais largo (tronco e ombros). O pulo do gato é lembrar que a macrossomia não é apenas “peso a mais”: ela predisõe à distocia de ombro — emergência obstétrica clássica — e, quando o trabalho de parto se prolonga por causa da desproporção céfalo-pélvica funcional, pode surgir um anel de retração patológico entre o segmento uterino superior e inferior (síndrome de Bandl-Frommel), manifestação de sofrimento do útero por trabalho de parto obstruído. Na prática, bater o olho: macrossomia = risco alto de distocia de ombro; se o parto se arrasta, fique ligado para o anel de Bandl e para possíveis lesões uterinas. O manejo imediato da distocia de ombro segue manobras (McRoberts, pressão suprapúbica, manobra de Rubin/ Woods/ entrega do braço, manobra de Zavanelli se necessário), evitando tração excessiva; já o anel de Bandl-Frommel exige desobstrução rápida e, muitas vezes, intervenção cirúrgica pela gravidade do cenário.

Alternativa A: INCORRETA. "Parto em alude" não é uma ocorrência tipicamente associada à macrossomia. O mais comum com feto grande é trabalhar com desproporção e dificuldade de passagem dos ombros, não apresentação invertida ou algo do tipo descrito. A distocia de ombro, parte da alternativa, é sim frequente — mas a combinação proposta não reflete as complicações mais características em conjunto.

Alternativa B: INCORRETA. A atonia uterina pós-parto pode ocorrer em grandes fetos por maior distensão uterina, então não é uma ideia absurda; já o prolapso de cordão, ao contrário, está mais ligado a desordens de apresentação (por exemplo, apresentação pélvica, parto prematuro, ruptura de membranas com pequena apresentação) e não é uma complicação típica da macrossomia. Logo, a associação das duas não representa o quadro mais frequente.

Alternativa C: CORRETA. Distocia de ombro é a complicação clássica do feto macrosômico: ombros volumosos podem ficar presos atrás da sínfise púbica após a saída da cabeça. Se isso evolui para trabalho de parto prolongado e obstruído, pode aparecer o anel de retração (síndrome de Bandl-Frommel), sinal de que o útero está em sofrimento e as forças expulsivas estão descompensadas. Portanto, essa dupla é a mais característica e clinicamente importante em macrossomia.

Alternativa D: INCORRETA. Parto taquitócico (trabalho de parto muito rápido) não é a imagem típica do feto macrosômico; ao contrário, costuma haver trabalho de parto prolongado ou estagnado. Circular cervical (corda no pescoço) é um evento relativamente independente do peso fetal — pode ocorrer em fetos de qualquer tamanho — e não constitui uma complicação típica relacionada à macrossomia.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição de "parto em alude" com prolapso de cordão: como já explicado, o prolapso de cordão não é uma complicação típica do feto macrosômico; é mais frequente em apresentações não cefálicas ou quando há ruptura de membranas com apresentação alta.

Resposta: Alternativa C