Dica do autor: Doenças diarreicas na infância não são só um problema de xixi e cocô: o pulo do gato é entender que a principal ameaça imediata é a desidratação e suas consequências metabólicas — independentemente do germe. A base do manejo é suporte: reposição volêmica com solução de reidratação oral (ou endovenosa, se grave), manutenção da alimentação, uso de suplementação de zinco nas crianças e educação sobre medidas de prevenção (higiene, vacinas, cuidado com água e alimentos). Casos repetidos ou diarreia crônica minam as reservas nutricionais, prejudicam absorção de nutrientes e levam a atraso no crescimento e no desenvolvimento estatoponderal. A investigação etiológica é importante, mas não pode atrasar medidas de suporte. Nem todas as diarreias são de notificação obrigatória — só algumas etiologias e surtos com impacto epidemiológico exigem comunicação. Para parasitoses como giardíase e amebíase existem esquemas específicos: não se usa doses astronomicamente altas de metronidazol empiricamente; cada parasita tem duração e dose recomendadas, e amebíase intestinal exige, muitas vezes, tratamento luminal depois do metronidazol.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que só há risco de morte se o agente for bacteriano é equivocada. A gravidade está mais relacionada ao grau de desidratação, às condições nutricionais prévias e ao acesso à terapia de suporte. Vírus (por exemplo rotavírus) podem causar diarreia grave e levar à morte se não houver reposição adequada de fluidos. Portanto, o risco não depende exclusivamente do tipo de agente.

Alternativa B: INCORRETA. Errado: não se espera resultado laboratorial para iniciar tratamento de suporte. Hidratação, manutenção da alimentação e suplementação de zinco devem ser instituídas imediatamente quando indicado. Exames podem guiar terapêutica específica (antibiótico ou antiparasitário), mas não podem atrasar as medidas que salvam vidas.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todas as doenças diarreicas são de notificação compulsória no país. Há notificação obrigatória para doenças e agentes de interesse epidemiológico (por exemplo cólera, surtos de diarreia, algumas etiologias específicas), mas a diarreia comum do lactente/da criança em si não é automaticamente notificada caso a caso. Fique ligado: surtos e agentes definidos exigem vigilância ativa.

Alternativa D: CORRETA. Certo. Diarreias crônicas ou de repetição interferem na absorção de macro e micronutrientes, aumentam perdas e inflamação intestinal, e estão entre as principais causas de desnutrição crônica e atraso estaturoponderal em crianças. No fim das contas, reduzir episódios e tratar corretamente é fundamental para evitar impacto no crescimento.

Alternativa E: INCORRETA. A dose citada (100 mg/kg/dia por 15 dias) é exagerada e imprópria. Para giardíase, esquemas pediátricos usuais são bem menores e por períodos mais curtos (ex.: metronidazol 15 mg/kg/dia, dividido, por cerca de 5–7 dias) ou alternativas como tinidazol/Albendazol dependendo do caso. Para amebíase invasiva, usa‑se metronidazol em doses adequadas por alguns dias, seguido de tratamento luminal para erradicar cistos; não se indica um esquema enérgico e prolongado como o descrito sem fundamentação.

Resposta: Alternativa D