Dica do autor: Pseudomixoma peritoneal é a condição em que há acúmulo de muco na cavidade peritoneal acompanhado de implantes mucinosos. O fenômeno está associado a neoplasias produtoras de muco — tumores epiteliais mucinosos são os principais culpados. No contexto ginecológico, o pulo do gato é saber reconhecer que tumores mucinosos do ovário podem estar envolvidos nesse quadro, embora muitas vezes representem extensão/metástase de uma neoplasia apendicular mucinosa. Clinicamente o quadro evolui com aumento progressivo do volume abdominal, desconforto e sinais de compressão; o diagnóstico é sugerido por imagem (granulosa de “jelly” peritoneal e coleções mucinosas) e confirmado por achados cirúrgicos e histopatologia. O manejo, no fim das contas, exige uma abordagem agressiva quando possível — citoredução cirúrgica com suplementação de terapias intraperitoneais em centros especializados — mas o reconhecimento da origem mucinosa é o que determina diagnóstico e conduta.

Alternativa A: CORRETA. Carcinoma mucinoso do ovário é a alternativa correta porque são os tumores epiteliais mucinosos que secretam muco e podem levar ao pseudomixoma peritoneal. Na prática, quando um ovário apresenta lesão mucinosa associada a ascite mucinosa, pensa‑se imediatamente nessa relação. Atenção ao detalhe prático: muitas vezes a lesão ovariana é secundária a um tumor mucinoso apendicular que se implantou no ovário; mesmo assim, a associação clínica entre mucinoso e pseudomixoma é real e é esse tipo histológico que está implicado.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de Brenner é um tumor epitelial raro do ovário, tipicamente sólido e não produtor de muco em escala que cause pseudomixoma. Sua apresentação histológica e imunohistoquímica é distinta (sem produção mucinosa volumosa) e, portanto, não está relacionado ao quadro de pseudomixoma peritoneal.

Alternativa C: INCORRETA. Teratoma imaturo é um tumor germinativo composto por tecidos imaturos, frequentemente neuroectodérmicos; não é conhecido por produção difusa de muco nem por causar pseudomixoma peritoneal. A apresentação clínica e o comportamento são bem diferentes dos tumores mucinosos epiteliais.

Alternativa D: INCORRETA. Disgerminoma é outro tumor germinativo (análogo ao seminoma testicular) que causa massa ovariana, mas não secreta muco em quantidade capaz de provocar pseudomixoma. O disgerminoma tem marcadores, comportamento e tratamento próprios, sem relação com formação de material mucinoso peritoneal.

Alternativa E: INCORRETA. Teratoma maduro (cisto dermoide) contém elementos ectodérmicos, mesodérmicos e endodérmicos bem diferenciados; embora possa conter mucina em áreas isoladas, não é causa clássica de pseudomixoma peritoneal. Casos de pseudomixoma são tipicamente imputados a neoplasias mucinosas epiteliais, e não a teratomas maduros.

Resposta: Alternativa A