Dica do autor: O índice cardíaco revisado de Lee (RCRI) foi criado para estratificação rápida do risco cardiovascular perioperatório em cirurgias não cardíacas. É simples: cada fator presente soma 1 ponto, e o número total orienta a probabilidade de complicações cardíacas maiores no pós‑operatório. Os itens incluídos são achados clínicos bem definidos — insuficiência cardíaca congestiva, história de isquemia coronariana, acidente vascular cerebral prévio ou AIT, tratamento com insulina para diabetes e creatinina sérica elevada (>2,0 mg/dL) — além do tipo de cirurgia ser de alto risco (p. ex. intratorácica, intraperitoneal ou cirurgia vascular supra‑inguinal). O pulo do gato para bater o olho e saber a resposta é lembrar que o critério para diabetes é o uso de insulina, não o uso de antidiabéticos orais. Na prática, o RCRI é uma ferramenta para decidir quando investigar mais (teste funcional ou cardiológico) e para planejar estratégias perioperatórias de redução de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência cardíaca congestiva faz parte do RCRI. Histórico de insuficiência cardíaca ativa ou sinais de insuficiência congestiva pré‑operatória somam 1 ponto no índice, porque elevam significativamente a chance de insuficiência hemodinâmica ou arritmias pós‑operatórias.

Alternativa B: INCORRETA. História de acidente vascular cerebral (ou AIT) está inclusa no RCRI. Evento cerebrovascular prévio é marcador de doença vascular sistêmica e associa‑se a maior risco de eventos isquêmicos e decompensação cardíaca no perioperatório.

Alternativa C: INCORRETA. História de cardiopatia isquêmica (doença arterial coronariana, angina prévia, infarto) também entra no RCRI como 1 ponto. Pacientes com história ischemica têm risco aumentado de infarto perioperatório e decompensação cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Creatinina plasmática acima de 2,0 mg/dL é outro dos itens do índice. Função renal comprometida reflete doença crônica e precipita maior morbimortalidade cardiovascular no contexto cirúrgico.

Alternativa E: CORRETA. Diabetes mellitus em uso de hipoglicemiante oral NÃO faz parte do RCRI. O item relacionado ao diabetes exige tratamento com insulina (indicando diabetes mais grave ou de longa data). Ou seja, apenas o paciente diabético insulinodependente recebe o ponto no índice; uso exclusivo de antidiabéticos orais não é critério.

Resposta: Alternativa E