Dica do autor: Vacina para herpes-zóster tem duas frentes principais na prática: a vacina recombinante adjuvante (não viva) e a vacina atenuada (viva). A vacina recombinante apresenta eficácia alta na prevenção do episódio agudo e, principalmente, na prevenção da neuralgia pós-herpética; por isso passou a ser a opção preferencial em adultos. A indicação etária costuma começar na casa dos 50 anos para a recombinante, enquanto a vacina viva, quando utilizada, é voltada para faixas etárias mais avançadas. Histórico prévio de zona não elimina a indicação vacinal — pelo contrário, a vacina reduz risco de recidiva e diminui a intensidade da dor crônica associada. Em relação a imunossupressão, a vacina viva é contraindicada durante imunossupressão e, quando planejada, idealmente é administrada semanas antes do início da terapia; já a vacina recombinante pode ser usada em muitos pacientes imunocomprometidos conforme avaliação de risco/benefício. Por fim, a proteção vacinal diminui ao longo do tempo e há incerteza sobre a duração ótima da proteção além de cinco anos, motivo pelo qual estratégias de reforço estão em discussão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a vacina está indicada apenas para pacientes acima de 70 anos é equivocada. Não é só a faixa dos 70+ que pode ser vacinada: a vacina recombinante é indicada a partir de cerca de 50 anos em muitos cenários, e a vacina viva, quando usada, tem indicação a partir de idades mais avançadas (mas não exclusivamente >70). Reduzir a indicação a “apenas >70” é um erro.

Alternativa B: CORRETA. Ter tido um episódio prévio de herpes-zóster não contraindica a vacinação. Pelo contrário: pacientes com história de zona seguem elegíveis porque a vacina reduz o risco de recidiva e também o risco de complicações como a neuralgia pós-herpética.

Alternativa C: CORRETA. O objetivo principal da vacinação é justamente reduzir a incidência do herpes-zóster e, quando a doença ocorre, diminuir a gravidade e a duração da neuralgia herpética. A vacina recombinante tem mostrado impacto marcado na redução de episódios e, sobretudo, na prevenção da dor crônica.

Alternativa D: CORRETA. A regra prática com vacinas vivas é evitar imunossupressão nas semanas seguintes; por isso, quando for usar a vacina atenuada, recomenda-se aplicá‑la com antecedência (tipicamente pelo menos 4 semanas) antes do início de terapia imunossupressora. Já a vacina recombinante, por não ser viva, tem posicionamento distinto e pode ser considerada em situações de imunossupressão conforme avaliação clínica.

Alternativa E: CORRETA. A duração da proteção vacinal não é plenamente estabelecida a longo prazo; há evidência de waning da proteção com o passar dos anos e menor certeza sobre eficácia plena além de 5 anos, razão pela qual o tema de reforços e monitoramento da proteção continua em debate.

Resposta: Alternativa A