Dica do autor: O molusco contagioso é uma infecção cutânea causada por um poxvírus que costuma ser autolimitada em pessoas imunocompetentes; as lesões são pápulas umbilicadas, geralmente assintomáticas, mas podem coçar, inflamar ou espalhar-se por autoinoculação. O pulo do gato na conduta é lembrar que nem toda lesão precisa ser mexida: em muitos casos o manejo expectante é perfeitamente aceitável e evita dor e cicatriz. Quando tratamento for indicado (lesões sintomáticas, extensas, risco de espalhamento, preocupação estética significativa ou pacientes imunossuprimidos), há várias opções — remoção física (curetagem, extração), crioterapia, tratamento tópico (podofilotoxina, ácido salicílico, cantharidina em centros especializados) e, em situações específicas, imunomoduladores. A escolha depende da idade do paciente, extensão das lesões, preferência e disponibilidade; curetagem é eficaz e rápida, porém dolorosa e com risco de cicatriz, por isso não é automaticamente o padrão para todo mundo. Procedimentos que rompem a barreira cutânea devem seguir técnica asséptica e precauções para evitar autoinoculação e transmissão. Na prática da atenção básica, a maioria dos casos leves pode ser acompanhada, e intervenções simples podem ser realizadas se houver habilidade e condições; casos atípicos, extensos ou em imunossupressão merecem avaliação especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a remoção mecânica é o tratamento de escolha é uma simplificação. Em pessoas imunocompetentes o comportamento mais razoável muitas vezes é aguardar a resolução espontânea, especialmente em crianças pequenas ou lesões isoladas. A curetagem é uma opção eficaz e de curta duração, mas tem risco de dor e cicatriz, então não é automaticamente a primeira escolha para todo paciente.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: a remoção mecânica não deve ser imposta a pessoas imunocompetentes. O manejo pode ser expectante; tratar só quando houver indicação clara (cosmética, sintomatologia, risco de autoinoculação extensa, recidiva, ou fatores psicossociais). Forçar curetagem ou procedimentos invasivos sem necessidade expõe o paciente a dor e cicatriz desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. A transmissão pode ocorrer por fômites, mas o principal mecanismo é o contato direto e a autoinoculação. Mesmo assim, procedimentos que rompem a pele exigem técnica asséptica e uso de precauções padrão para evitar contaminação e risco de transmissão a outros pacientes e profissionais. Não é correto afirmar que a remoção possa ser feita sem assepsia.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar creme anestésico sob oclusão pode ajudar, mas o tempo mínimo de contato de 15 minutos é insuficiente para anestésicos tópicos comuns (como lidocaína/prilocaína), que normalmente exigem 45–60 minutos para efeito adequado em pele íntegra; em crianças muitas vezes se opta por sedação leve ou anestesia local infiltrativa para curetagem. Logo, a afirmação sobre 15 minutos como padrão está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar sempre ao dermatologista não é a conduta adequada para todos os casos. Muitos pacientes com molusco na atenção básica podem ser acompanhados ou tratados com medidas simples; o encaminhamento é indicado quando houver dúvida diagnóstica, apresentação extensa, falha de tratamentos iniciais, ou imunossupressão. Ou seja, não é obrigatório encaminhar todo caso.

Resposta: Alternativa B