Dica do autor: Vacinas de vírus vivo atenuado contêm vírus replicantes, porém com virulência reduzida: eles conseguem multiplicar-se no hospedeiro o suficiente para provocar resposta imune ampla (humoral e celular), muitas vezes com menos doses do que vacinas inativadas. O pulo do gato é entender a diferença prática: vacinas vivas tendem a induzir resposta mais duradoura e resposta celular robusta, mas têm contraindicações claras — gestantes e pacientes imunossuprimidos devem evitá‑las por risco teórico de doença por vacina. Já vacinas inativadas (killed) não replicam, não causam infecção vacinal e geralmente exigem adjuvante e doses de reforço para manter imunidade. Na clínica, saber bater o olho: febre amarela, tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e varicela são exemplos clássicos de vacinas vivas atenuadas; a vacina contra hepatite A é inativada, aplicada por via intramuscular e segura em gestantes e na maioria dos imunodeprimidos (embora a resposta possa ser menor). Fique ligado também na via de administração e nas recomendações: muitas vacinas vivas são via subcutânea e exigem intervalo ao administrar com imunoglobulinas ou após uso recente de anticorpos, enquanto as inativadas não têm essas restrições.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra febre amarela é vacina de vírus vivo atenuado (cepa 17D). Ela se replica no hospedeiro e induz imunidade duradoura frequentemente com uma dose (com reforço dependendo de recomendações locais e risco). Por ser viva, tem contraindicações em imunossuprimidos e gestantes em geral, além de cuidados com reações adversas raras, por isso não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina tríplice viral (MMR) contém vírus vivos atenuados de sarampo, caxumba e rubéola. É protetora justamente porque os vírus atenuados se replicam o suficiente para estimular forte resposta imune. Por ser viva, também é contraindicada na gravidez e em estados de imunossupressão profunda, então não é a opção que “não é viva”.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra varicela (catapora) usa vírus varicela‑zoster atenuado (cepa Oka). É uma vacina viva e pode, em casos raros, levar à exantema vacinal ou transmissão a contatos suscetíveis em situações muito específicas. Logo, também é vacina viva atenuada e não corresponde à alternativa pedida.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra hepatite A é inativada (vírus inativado), não replicante — por isso não é vacina de vírus vivo atenuado. É aplicada por via intramuscular em esquema de duas doses (intervalo conforme recomendação), tem boa segurança em gestantes e em muitos imunossuprimidos (embora a resposta imunológica possa ser reduzida), e não representa risco de infecção vacinal por replicação do agente.

Resposta: Alternativa D