Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal, o objetivo é mapear riscos e obter parâmetros basais que influenciam condutas imediatas e futuras. O pulo do gato é identificar fatores que podem causar dano fetal ou materno e que alteram rotina de seguimento — entre esses, o conhecimento do tipo sanguíneo e do fator Rh é essencial, porque define a necessidade de vigilância para aloincompatibilidade e a indicação de imunoglobulina anti-D. Além disso, nessa primeira visita já se busca confirmar vitalidade e idade gestacional (com USG quando necessário), rastrear infecções e condição hematológica, e iniciar suplementação como ácido fólico. Há exames recomendados rotineiros e outros que são solicitados conforme achados clínicos ou fatores de risco; saber o sangue da mãe é uma decisão universal, simples e de grande impacto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir suplementação de ácido fólico é mandatório, mas dosagens sanguíneas rotineiras de vitamina B12, ferro e ferritina na 1ª consulta não são imprescindíveis para toda primigesta. Hemoglobina/hematócrito são rotina para avaliar anemia, e a ferritina é útil quando anemia ou fatores de risco estão presentes, mas não é obrigatório medir B12 em todas; a conduta inicial costuma ser oferecer suplementação de rotina e investigar mais a fundo se houver suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Lipidograma não é exame de rotina na gestação — os perfis lipídicos mudam fisiologicamente e o resultado não altera o seguimento obstétrico rotineiro. A dosagem de hormônios tireoidianos tem indicação baseada em risco ou sintomas; a triagem universal é controversa e não é consenso como exame obrigatório na 1ª consulta para toda grávida. Ou seja: não é algo que “não devemos deixar de solicitar” de forma universal.

Alternativa C: CORRETA. Tipo sanguíneo e fator Rh devem ser solicitados em todo pré-natal inicial. Saber se a mãe é Rh negativa permite planejar pesquisa de anticorpos irregulares (teste de Coombs indireto) e programar profilaxia com imunoglobulina anti-D nos casos indicados (após procedimentos, bleeding, e rotineiramente no 3º trimestre e puerpério quando necessários). É um exame barato, de fácil interpretação e com impacto direto na prevenção da doença hemolítica perinatal — por isso não se pode deixar de pedir.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia morfológica não é feita na 8ª semana; ela é realizada no segundo trimestre (geralmente entre 18 e 24 semanas) para avaliar anomalias estruturais. Na primeira consulta pode-se indicar USG de datação/viabilidade se a idade gestacional estiver incerta ou houver fatores de risco, mas a USG morfológica é posterior e, portanto, não é exame que “não devemos deixar de solicitar” nessa visita inicial.

Resposta: Alternativa C