Dica do autor: Em lactentes a compressão torácica tem características próprias: o tórax é mais complacente, a distância até o coração é menor e a margem de segurança para evitar lesões (xifoide) é estreita. O pulo do gato é escolher uma técnica que gere compressões profundas, consistentes e com boa recuperação entre ciclos, sem cansar o socorrista. A técnica de dois polegares com as mãos circundando o tórax concentra a força de compressão na região esternal correta, permite compressões mais uniformes e profundas, melhora as pressões coronarianas/perfusórias e reduz a fadiga. Coloque os polegares lado a lado logo abaixo da linha intermamilar, sobre a porção inferior do esterno, evitando o ápice xifoide; envolva o tórax com os demais dedos para estabilizar. A profundidade deve ser cerca de 1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax (aprox. 4 cm em lactentes), a frequência 100–120/min e, para ressuscitação pediátrica, o ciclo é 30:2 para socorrista único e 15:2 para dois socorristas. Não esqueça: compressões com mínimo de interrupção, completo retorno torácico entre compressões e ventilação adequada são cruciais para a perfusão cerebral e coronariana.

Alternativa A: INCORRETA. A palma de uma mão sobre o terço inferior do esterno é técnica empregada em crianças maiores ou adultos, não em lactentes muito pequenos. Em um lactente de 3,5 kg a palma ocupa área excessiva, dificulta controle da profundidade e aumenta risco de lesão ao xifoide; além disso, costuma gerar compressões menos eficazes e maior fadiga do socorrista.

Alternativa B: INCORRETA. Apoiar uma palma e colocar a outra sobre ela (duas mãos) é a técnica típica de crianças maiores ou adultos. Em lactentes essa manobra é desproporcional e não permite a precisão necessária na aplicação da força nem o controle adequado do ponto de aplicação, podendo comprometer a eficácia das compressões.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica com dois dedos (geralmente indicador e médio) posicionados abaixo da linha intermamilar é aceita especialmente para socorrista único quando não é possível circundar o tórax; porém, é inferior à técnica dos dois polegares quanto a profundidade alcançada, consistência das compressões e geração de pressões circulatórias. Para um lactente de 3,5 kg, a melhor escolha — quando possível — é a técnica com dois polegares.

Alternativa D: CORRETA. Os dois polegares colocados abaixo da linha intermamilar, com as mãos circundando o tórax, são a técnica preferida para lactentes: permitem compressões mais controladas e eficazes, melhor retorno elástico do tórax e menor fadiga do socorrista. Essa é a técnica indicada para garantir profundidade adequada (≈1/3 da distância ântero-posterior), compressões regulares e boa perfusão durante a RCP em lactentes.

Resposta: Alternativa D