Dica do autor: Na prática do manejo de vias aéreas, o objetivo é visualizar o óstio glótico (as cordas vocais) para posicionar o tubo endotraqueal, mas o pulo do gato é saber onde apoiar a lâmina do laringoscópio para expor essa visão. Existem dois tipos clássicos de lâminas: curva (Macintosh) e reta (Miller). A lâmina curva é introduzida na orofaringe e seu ápice é colocado na valécula — esse espaço que fica entre a base da língua e a epiglote. Ao levantar suavemente a lâmina na valécula, faz‑se uma elevação indireta da epiglote, abrindo o campo para visualizar as cordas vocais. Já a lâmina reta passa por baixo da epiglote e a eleva diretamente. Fique ligado: posição do paciente (posição de olfato — “sniffing”), alinhamento cabeça‑tronco, sucção prévia, e manobra BURP ou cricoid maneuvers podem ajudar na visualização, mas não substituem a técnica correta da lâmina. Em resumo: para lâmina curva, mire a valécula; para lâmina reta, levante a epiglote diretamente. Saber isso faz você bater o olho e saber onde apoiar a lâmina.

Alternativa A: INCORRETA. A epiglote é a estrutura que impede o alimento de entrar na via aérea durante a deglutição e, quando se usa lâmina reta (Miller), ela é erguida diretamente pela lâmina; porém, na lâmina curva (Macintosh) o ponto de referência é a valécula, e não a própria epiglote. Dizer que a epiglote é o principal ponto de referência para lâmina curva leva ao erro técnico de posicionamento e pode dificultar a visão glótica.

Alternativa B: CORRETA. A valécula é exatamente o alvo anatômico para a lâmina curva (Macintosh). Colocando o ápice da lâmina na valécula e tracionando para cima e para fora, a epiglote é levantada indiretamente, permitindo visualizar as cordas vocais. Essa é a técnica consagrada e o motivo pelo qual a valécula é o ponto de referência para entubação com lâmina curva.

Alternativa C: INCORRETA. A úvula está na parte posterior do palato mole e não serve como marco para posicionamento da lâmina nem para exposição direta da glote. Usar a úvula como referência é enganoso: ela pode estar desviada, anatômica ou visível mesmo sem boa visão glótica, por isso não é parâmetro técnico para entubação.

Alternativa D: INCORRETA. As cordas vocais são o alvo final a ser visualizado antes de introduzir o tubo, mas não são o ponto de referência para posicionar a lâmina curva. A lâmina é posicionada na valécula para, ao ser tracionada, expor as cordas; confundir alvo final com ponto de apoio da lâmina pode levar a técnica incorreta.

Resposta: Alternativa B