Dica do autor: Na gestação, o corpo materno passa por adaptações hemodinâmicas, endócrinas e respiratórias para suprir as demandas fetais. O aumento da volemia é predominantemente volumétrico, resultante da expansão do volume plasmático mediatedo por retenção de sódio e água, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumento do débito cardíaco — o aumento da massa eritrocitária ocorre, mas em menor proporção, gerando a anemia fisiológica da gestação. A hipófise anterior sofre hipertrofia e hiperplasia, sobretudo dos lactotrofos, estimulada pelos estrógenos, com aumento da produção de prolactina. No sistema respiratório, o pulo do gato é o aumento do volume corrente e da ventilação minuto, reduzindo a PaCO2; porém as reservas (especialmente a reserva expiratória) caem por elevação do diafragma e alterações nas capacidades pulmonares. Ou seja: aumento do volume corrente SIM; aumento das reservas NÃO.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que I e II são verdadeiras. Correto: a volemia materna aumenta mais por expansão do volume plasmático do que por hiperplasia celular (eritropoiese aumenta, mas menos). A hipófise anterior realmente aumenta de tamanho por hipertrofia/hiperplasia dos lactotrofos sob estímulo estrogênico, com elevação marcada da prolactina. Assim, a associação I+II está certa.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas I é verdadeira. Está errada porque ignora a alteração hipofisária (II), que é bem documentada: a adenohipófise aumenta durante a gravidez, especialmente por crescimento dos lactotrofos induzido pelos estrógenos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma II e III. II é verdadeira, mas III é falsa. Embora haja aumento do volume corrente, as reservas respiratórias não aumentam — ao contrário, a reserva expiratória diminui (e a CRF/FRC cai), por deslocamento diafragmático e mudanças nas capacidades pulmonares. Portanto II+III não é correto.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que somente II é verdadeira. Incorreto porque I também é verdadeira: o aumento da volemia na gestação é majoritariamente por expansão do volume plasmático, gerando hemodiluição relativa.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Está errada por conta de III — como já explicado, as reservas respiratórias não aumentam durante a gravidez; o que aumenta é o volume corrente e a ventilação minuto, com redução da PaCO2 e diminuição da CRF/ERV.

Resposta: Alternativa A