Dica do autor: Abscesso da glândula de Bartholin é um problema clássico da mulher em idade reprodutiva. Essas glândulas estão localizadas na região posterolateral da abertura vaginal, na transição entre o vestíbulo e o grande lábio, e quando obstruídas podem formar cisto que se infecta, transformando-se em abscesso. Clinicamente o quadro típico é de massa dolorosa, localizada no terço posterior do grande lábio, com flutuação e hiperemia local; frequentemente com dor que aumenta ao caminhar ou durante a relação sexual. O manejo imediato de um abscesso maduro é o dreno: opções conservadoras eficientes são a drenagem por incisão curta associada à colocação de cateter tipo Word ou marsupialização em casos selecionados, visando permitir drenagem contínua e preservar a glândula. A exérese completa é indicada geralmente para recidiva, para mulheres acima de 40 anos (por risco de patologias associadas) ou quando há falha das técnicas de preservação. Antibiótico isolado sem drenagem não resolve abscesso estabelecido; a escolha do antibiótico, quando necessária, é dirigida a aeróbios e anaeróbios comuns da região, e deve ser adjuvante, não substituto da drenagem. Lesões de glândulas de Skene ficam próximas à uretra (região anterior) e geralmente cursam com sintomas urinários; cistos de Gartner localizam-se na parede lateral/alta da vagina e não se apresentam como nódulo fluctuento no grande lábio.

Alternativa A: INCORRETA. A exérese cirúrgica radical da glândula não é a conduta de primeira linha em um abscesso agudo em mulher jovem. No cenário agudo, a prioridade é permitir drenagem do conteúdo purulento; técnicas menos agressivas (incisão e drenagem com cateter tipo Word ou marsupialização) são preferidas para aliviar dor, resolver infecção e preservar função glandular. A exérese fica reservada para casos recorrentes, falha do tratamento conservador ou em mulheres mais velhas.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso da glândula de Skene não encaixa com a localização descrita (posterior do grande lábio). As glândulas de Skene são parauretrais, mais próximas ao meato urinário e costumam provocar sintomas urinários. Além disso, o tratamento de abscesso de Skene também envolve drenagem quando há coleção; então a associação “Skene - drenagem” está incorreta para este quadro anatômico.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a combinação que bate certinho com o caso: abscesso da glândula de Bartholin em mulher jovem, massa de aproximadamente 3 cm, dolorosa, flutuante e hiperemiada no terço posterior do grande lábio. A conduta imediata adequada é drenagem (incisão + dreno/Word catheter ou marsupialização conforme experiência local), com analgesia e, se indicado, antibioticoterapia adjuvante. Drenar é o pulo do gato — sem isso, o abscesso não resolve só com antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. Além do erro de localização (Skene), apenas antibioticoterapia oral não é suficiente para tratar um abscesso estabelecido. Antibiótico pode ser útil como adjuvante ou quando há celulite extensa, febre ou fatores de risco, mas sem drenagem a coleção purulenta persiste e o problema não é resolvido.

Alternativa E: INCORRETA. Cisto de Gartner tem origem embriológica (duto mesonéfrico) e costuma apresentar-se como massa na parede lateral ou superior da vagina, não como abaulamento no terço posterior do grande lábio. Além disso, cistos não infectados não mostram ponto de flutuação doloroso e hiperemia como neste caso; a drenagem de um cisto de Gartner tampouco seria a conduta rotineira sem avaliação cirúrgica e imagiológica prévia.

Resposta: Alternativa C