Dica do autor: No manejo da diarreia em crianças o essencial é identificar o grau de desidratação e preservar o estado nutricional. As estratégias são agrupadas em planos: Plano A (tratamento ambulatorial, para ausência ou desidratação leve), Plano B (reidratação oral em serviço de saúde, para desidratação moderada) e Plano C (reidratação parenteral imediata, para desidratação grave). O pulo do gato é saber que, salvo exceções (vômitos incoercíveis, choque, suspeita de infecção bacteriana específica, sangue nas fezes), a criança com diarreia deve continuar a receber sua alimentação habitual — o risco real é a interrupção alimentar, que piora a perda ponderal e a recuperação. A reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) é a medida-chave em casos leves a moderados; antibioticoterapia NÃO é rotina, sendo indicada apenas em situações específicas (disenteria, cólera, etiologia bacteriana comprovada ou suspeita em contexto clínico). Além disso, corrigir erros alimentares (leite diluído, pouca oferta, uso excessivo de líquidos inadequados) e suplementar zinco conforme faixa etária faz parte do cuidado em muitos protocolos para acelerar recuperação e reduzir recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a dieta habitual não é recomendado. Interromper a alimentação aumenta o risco de desnutrição e prejudica a recuperação intestinal. No manejo ambulatorial de desidratação leve/ausente, orienta-se manter a alimentação, inclusive leite materno ou fórmula adequada, e utilizar SRO conforme necessidade. Portanto, a ideia de Plano A com suspensão alimentar vai contra o princípio básico do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Plano A é o indicado para crianças sem desidratação ou com desidratação leve: reidratação por via oral quando necessário, orientações para oferta de líquidos e continuidade da alimentação habitual. A ressalva "exceto se forem constatados erros alimentares" é importante — quando há práticas equivocadas (fórmula diluída, jejum desnecessário, líquidos inapropriados) deve-se corrigir a dieta, mas não suspender. Ou seja, manter a dieta habitual é a regra e favorece recuperação e ganho ponderal.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia oral não é rotina em diarreia aguda. É indicada apenas em casos específicos (por exemplo, diarreia com sangue sugestiva de disenteria, suspeita de cólera com desidratação severa, enterocolite bacteriana documentada, ou em determinados quadros sistêmicos). No cenário descrito (criança com 7 dias de diarreia e desidratação leve), antibiótico empírico não é justificável e pode ser prejudicial.

Alternativa D: INCORRETA. Plano B é para desidratação moderada (alguma perda volêmica clinicamente significativa) e exige reidratação oral estruturada em ambiente de atenção à saúde (volumes calculados de SRO em período curto). A manutenção da dieta é correta em princípio, mas o plano indicado para um quadro de desidratação leve não é o B; usar Plano B sobretrata e implica conduta mais intensiva que a necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Plano C destina-se à desidratação grave ou ao choque, com necessidade de reposição volêmica imediata por via venosa (ou intraóssea). Não se aplica a desidratação leve e, além disso, a manutenção da dieta durante choque ou antes da estabilização não é prioridade imediata. Usar Plano C nesse caso seria exagerado e potencialmente arriscado.

Resposta: Alternativa B