Dica do autor: No trato gastrointestinal, a maior parte do microbioma é anaeróbia e, em cirurgias abdominais, as infecções intra-abdominais costumam ser polimicrobianas, com interação entre aerobios e anaeróbios. Bacteroides fragilis é o anaeróbio gram‑negativo mais frequentemente implicado nesses quadros: tem cápsula polisacarídica que facilita formação de abscessos e evasão imune, produz beta‑lactamases que conferem resistência a penicilinas simples e se comporta de forma sinérgica com enterobactérias aeróbias. No dia a dia clínico, o pulo do gato é bater o olho e saber que abscesso intra‑abdominal ou peritonite pós‑perfuração intestinal tem grande chance de ter Bacteroides no mix. Culturas podem subestimar sua presença por dificuldades técnicas, por isso a terapia empírica para infecções intra‑abdominais deve cobrir anaeróbios clássicos (metronidazol, beta‑lactâmicos com inibidor de beta‑lactamase, carbapenêmicos, entre outros) quando há indicação.

Alternativa A: CORRETA. Bacteroides fragillis (Bacteroides fragilis) é justamente o anaeróbio mais comumente isolado em infecções cirúrgicas do abdome. É um bacilo gram‑negativo, residente do cólon, com tendência a formar abscessos e a coexistir com bactérias aeróbias, sendo frequentemente responsável pela componente anaeróbia das peritonites e abscessos intra‑abdominais. Atenção ao nome: o correto é Bacteroides fragilis (um l só), mas a ideia da alternativa está certa.

Alternativa B: INCORRETA. Peptostreptococcus (a alternativa cita “Peptoestreptococo”) são cocos anaeróbios gram‑positivos que também participam de infecções abdominais, especialmente em infecções mistas, mas não são os mais prevalentes nas infecções cirúrgicas do abdome. Eles aparecem, sim, mas ficam atrás do Bacteroides em frequência e relevância clínica nas peritonites e abscessos intestinais.

Alternativa C: INCORRETA. Clostridium difficile (a alternativa traz um erro de grafia: “Closttridium difficile”) é um anaeróbio responsável por diarreia associada a antibióticos e colite pseudomembranosa — quadro intestinal tóxico, mas não é o agente típico de infecções cirúrgicas intra‑abdominais ou abscessos pós‑operatórios. Seu manejo também é distinto (vancomicina oral, fidaxomicina), ou seja, não é a resposta correta aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Clostridium perfringens é capaz de causar infecções de tecidos moles com enfisema, enterites e alguns quadros abdominais gasosos, mas não é o anaeróbio mais comumente isolado em infecções cirúrgicas do abdome. Tem importância clínica em condições específicas (p. ex. gangrena gasosa, intoxicação alimentar), porém fica atrás do Bacteroides fragilis na frequência em peritonites e abscessos intra‑abdominais.

Resposta: Alternativa A