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INCA - HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER - 2014
Você é chamado para avaliar uma menina de 10 anos com hepatite autoimune devido à cefaleia, febre baixa há uma semana, insônia à noite e sonolência durante o dia. Ela faz uso de azatioprina 75 mg/dia e prednisona 20 mg/dia. Tem usado dipirona de 6/6 horas para a sintomatologia recente. O exame físico revela icterícia discreta, sonolência, porém facilmente despertável. Os sinais vitais estão normais. O laboratório revela: TGO = 120 U/l, TGP = 220 U/l, bilirrubina total = 8,0 mg/dl, bilirrubina direta = 5,0 mg/dl, tempo de protrombina de 18 segundos (controle até 12 segundos), PTT = 30 segundos (controle até 26 segundos), albumina = 2,6 mg/dl, amônia = 95 mg/dl (normal de 35 a 65 mg/dl). A conduta a ser tomada é:
infusão de albumina.
solicitar parecer do centro especializado em transplante hepático.
nutrição parenteral com aminoácidos.
metilprednisolona 1 mg/kg de 12/12h.
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