Dica do autor: Aleitamento materno exclusivo significa que o bebê recebe apenas leite humano — seja direto da mama ou ordenhado — sem água, chás, fórmulas ou qualquer outro alimento. É o padrão de ouro para os primeiros seis meses de vida devido aos benefícios imunológicos, nutricionais e de vínculo. Contudo, existem situações em que a amamentação representa risco de transmissão de agentes infecciosos ou é inviável por questões clínicas maternas que não podem ser resolvidas imediatamente; nessas situações, o aleitamento exclusivo deve ser interrompido ou substituído por alternativa segura. O pulo do gato é saber diferenciar contraindicações absolutas (quando o risco de transmissão/injúria é real e relevante) das contraindicações relativas ou das dificuldades transitórias que se resolvem com suporte e manejo (técnicas de pega, tratamento de mastite, ordenha e oferecimento do leite por outro método). Fique ligado: muitas condições que parecem “problemáticas” não impedem a amamentação — você deve priorizar apoio e manejo antes de suspender o aleitamento.

Alternativa A: CORRETA. Mães portadoras de retrovírus como HTLV-1, HTLV-2 e HIV podem transmitir o vírus pelo leite materno. Nesses casos, quando existe alternativa alimentar segura e viável, recomenda-se suspender o aleitamento materno para evitar a transmissão pós‑natal. Essa é uma contraindicação importante e que justifica interromper o aleitamento exclusivo, pois o risco de infecção do lactente é real e clinicamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Mamilos planos ou invertidos não são contraindicação ao aleitamento. São situações comuns e frequentemente resolvíveis com técnicas simples: massagem, estimulação, uso de conchas protetoras, auxílio com pega dirigida nos primeiros dias e, se necessário, técnicas de reversão temporária ou uso de bicos flexíveis. Na maioria dos casos o aleitamento exclusivo é plenamente possível após orientação adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Mastite puerperal (inflamação/infeção da mama) é desconfortável, mas não contraindica o aleitamento; ao contrário, manter a sucção ajuda a desobstruir ductos e esvaziar a mama, além de não representar risco para o bebê se a mãe receber tratamento adequado. Exceções pontuais: em presença de lesões herpéticas ativas no mamilo sem proteção ou se a mãe estiver usando medicamentos contraindicados, aí sim há necessidade de avaliação, mas a mastite em si não obriga interromper o aleitamento exclusivo.

Alternativa D: INCORRETA. Ingurgitamento mamário patológico (excesso de leite e edema nas mamas) é desconfortável e pode dificultar a pega, mas é manejável: ordenha, compressas, suporte e orientação sobre frequência de mamadas e posições costumam resolver. Interromper o aleitamento não é a primeira opção; o objetivo é preservar o aleitamento exclusivo corrigindo o problema.

Alternativa E: INCORRETA. Recém-nascido com pega inadequada não deve ser motivo para cessar o aleitamento exclusivo, mas sim para intervenção imediata: técnica de pega, posicionamento, apoio de equipe capacitada e, se necessário, ordenha e oferta do leite por colher, copinho ou sonda enquanto se corrige a pega. O critério do aleitamento exclusivo é o tipo de alimento (apenas leite humano), não a via de oferta; portanto, falta de pega é um problema a ser corrigido, não uma indicação automática para substituir o leite materno.

Resposta: Alternativa A