Dica do autor: No primeiro trimestre do pré-natal a ideia é bater o olho e saber o risco materno-fetal para condições que têm impacto imediato no manejo da gestante e do bebê. Por isso a avaliação inclui sorologias (para identificar infecções agudas ou imunidade prévia), tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares (para prevenir doença hemolítica perinatal), exames laboratoriais básicos para triagem metabólica e investigação de infecção do trato urinário — que é muito prevalente na gestação e pode desencadear parto prematuro — e testes específicos que guiam condutas rápidas, como rastreamento para HIV, sífilis e hepatite B. O pulo do gato é combinar informações: saber se a mulher é soronegativa para toxoplasmose ou rubéola muda a conduta; identificar HBsAg+ ou HIV+ no início permite profilaxia e tratamento que reduzem transmissão vertical; identificar bacteriúria assintomática na triagem evita pielonefrite. No fim das contas, o primeiro trimestre é para diagnóstico precoce e prevenção, então a bateria completa é a que garante maior segurança para mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Tipagem sanguínea (ABO e Rh) e pesquisa de anticorpos irregulares e o rastreio para HIV são indispensáveis no início do pré-natal — são exames que alteram imediatamente a conduta (imunoprofilaxia anti-D, manejo de gestante HIV+). Apesar de essenciais, isoladamente não esgotam a avaliação, por isso a alternativa está incompleta como única resposta.

Alternativa B: INCORRETA. VDRL (triagem para sífilis) e HBsAg (hepatite B) também são obrigatórios no primeiro trimestre: identificam infecções transmissíveis que exigem tratamento ou medidas de prevenção da transmissão vertical. Novamente, essenciais, mas a resposta é incompleta se considerada isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia (ou triagem para diabetes/risco metabólico) e EAS (exame de urina tipo I) fazem parte da avaliação inicial. A glicemia ajuda a identificar riscos metabólicos precoces; o EAS sinaliza infecção ou proteinúria. Porém, sozinhos não bastam — faltam as sorologias e a tipagem que também são obrigatórias.

Alternativa D: INCORRETA. Urocultura (para detectar bacteriúria assintomática) e sorologia para toxoplasmose são testes indicados no início do pré-natal. A urocultura é importante porque a bacteriúria assintomática tem tratamento e previne complicações; a sorologia para toxoplasmose define suscetibilidade e orienta seguimento. Ainda assim, essa combinação isolada não contempla todos os exames necessários do primeiro trimestre.

Alternativa E: CORRETA. A opção "todos acima" é a correta porque o primeiro trimestre exige uma bateria integrada: tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos, rastreio para HIV, VDRL, HBsAg, glicemia/triagem metabólica, EAS, urocultura e sorologia para toxoplasmose (além de outros exames complementares como hemograma, rubéola, e, conforme risco, testes adicionais). Só com essa abordagem completa você identifica fatores que mudam o manejo imediato da gestante e permite intervenções precoces.

Resposta: Alternativa E